库欣综合征各种类型的病因及临床特点2

（二）异位 ACTH 综合征

①缓慢发展型：肿瘤恶性度较低，如类癌，病史数年，临床表现及实验室检查类似依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病；

②迅速进展型：肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型 Cushing 综合征表现，血 ACTH，血、尿皮质醇升高特别明显。

（三）肾上腺皮质腺瘤

约占 Cushing 综合征的 15％～20％，成年男性多见。腺瘤呈圆形或椭圆形，直径大多 3～4cm，包膜完整。起病较缓慢，病情中等度，多毛及雄激素增多表现少见。

（四）肾上腺皮质癌

占 Cushing 综合征 5％以下，病情重，进展快。瘤体大，直径大于 5～6cm，肿瘤浸润穿过包膜，晚期可转移至淋巴结、肝、肺等处。呈重度 Cushing 综合征表现，伴显著高血压、低血钾。因同时产生雄激素，女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大。可有腹痛、背痛、侧腹痛，体检有时可触及肿块，左侧者可使肾向下移位，转移至肝者伴肝大。