甲状腺功能减退症的治疗

治疗

终生替代

一、治疗的目标：将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者 L～T4 替代剂量 50～200μg/d，平均 125μg/d。老年患者则需要较低的剂量；妊娠时的替代剂量需要增加 30％～50％；甲状腺癌术后的患者需要剂量大约 2.2μg/（kg·d）。T4 的半衰期是 7 天，所以可以每天早晨服药一次。

二、替代注意事项 

甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因甲状腺激素含量不稳定和 T3 含量过高已很少使用。

服药方法：起始的剂量和替代剂量的需要时间要根据年龄、体重和心脏状态确定。小于 50 岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量，50 岁以上患者服用 L-T4 前要常规检查心脏状态。一般从 25～50μ/d 开始，每 1～2 周增加 25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要 4～6 周，所以治疗初期，每 4～6 周测定激素指标。然后根据检查结果调整 L-T4 剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每 6～12 个月复查一次激素指标。