肋间神经痛

一、临床表现及疾病诊断

该病表现为胸背部阵发性疼痛，多在咳嗽、打喷嚏或深吸气时加重，严重者疼痛向肩背部放射。查体可见相应肋骨边缘、肋间组织压痛，相应皮肤区域有或无感觉过敏。需行胸部正位片、心电图等辅助检查，排除继发性肋间神经痛。治疗以肋间神经阻滞为主，辅以非甾体类消炎止痛药物口服和（或）外用，理疗等。

二、治疗原则

肋间神经阻滞方法：患者取患侧向上侧卧位，患侧上臂抬高至头，确定阻滞间隙后，常规消毒。术者左手用拇指、示指固定进针点，用 5 号球后针于两指间沿肋骨下缘向头侧约 20°角方向先刺及肋骨，标记深度，再将软组织及针尖向肋缘下推，并保持针尖与肋骨接触。当术者感觉针尖刚离开肋骨下缘后，再向前进针 3～5mm，仔细回吸无血、无气，注入 3～4ml 消炎镇痛液（例如利多卡因 1ml＋醋酸泼尼松注射液 0.5ml＋生理盐水 2ml 共 3.5ml）。通常 1～2 次消炎镇痛液治疗即可长缓解期。