胸腔积液的诊断及鉴别诊断
六、诊断步骤
确定有无胸腔积液
症状、体征、X线、CT、B超
注意：少量积液应与胸膜肥厚鉴别
体征鉴别要点：胸廓扁平或塌陷
肋间隙变窄
气管向患侧移位
符合以下任何一条：
1.胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5
2.胸腔积液/血清LDH比例＞0.6
3.胸腔积液LDH水平＞2/3血清正常值高限
寻找胸腔积液的病因
漏出液应寻找全身因素，与充血性心衰、肝硬化及低蛋白血症有关。
渗出液除与胸膜本身病变有关外，也可由全身疾病引起。渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎
类肺炎性胸腔积液
病因：肺炎、肺脓肿和支气管扩张等。
有发热，咳嗽，咳痰，胸痛等症状。
血白细胞增高，中性粒细胞增加伴核左移。
先有原发病表现，后出现胸腔积液，积液量一
般不多。
胸水呈草黄色甚或脓性，白细胞明显升高，以
中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。
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