发生肺挫伤应该怎么办？

肺挫伤最常见的病因是胸部钝性外伤，通常需要立即去医院就诊，以免病情进一步发展，引起更严重的并发症。胸部外伤史，如交通事故、坠落等。伴有胸痛、呼吸困难、咯血等。有大量失血迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等。如果未出现以上警示情况，也应及时就医。

 

 

一、肺挫伤需要做的检查

 

胸部体格检查：有助于发现胸壁的出血、畸形、胸壁浮动、肋骨骨折，肺部湿啰音的出现及啰音范围。
胸部X线或CT检查：是诊断肺挫伤的重要手段，胸部X线或CT可表现为由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润，最终导致的弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。
动脉血气分析：可协助肺挫伤的诊断，当动脉氧分压与氧合指数均明显降低时，尤其在动脉氧分压/氧合指数＜300时，可考虑肺挫伤的诊断。
有明确的胸部外伤史，如车祸伤、坠落伤和撞击伤等。临床表现，即患者出现胸痛、呼吸困难、痰中带血时可考虑肺挫伤的诊断。肺部影像学动态变化，胸片肺粟粒样或斑片状阴影；CT肺纹理增多、增粗，轮廓模糊，伴有斑点状阴影或边缘模糊不清的片絮状影。低氧血症和高碳酸血症的动态变化可协助肺挫伤的诊断。

 

二、肺挫伤的治疗方式有哪些？

 

肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主，主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及低氧血症，应注意及时纠正。

 

 

1、家庭处理

 

轻度肺挫伤在医院检查无大碍后，可进行家庭治疗。减少活动、增加休息可减少体力消耗，同时有利于延长药物在病灶部位的作用时间，促进疾病治愈。因此轻度肺挫伤患者应注意多体息，一般采取健侧卧位休息。如患者居家治疗时呼吸困难加重，持续咳血痰或咯血，则应立即入院进行复查、治疗。

 

2、到院治疗

 

一般治疗：肺挫伤以对症支持治疗为主，在患者入院前就应该快速评估气道和呼吸，给予吸氧治疗；同时进行监护、止血、输血、输液及对症治疗。对合并有压力性气胸或大量血气胸的患者紧急放置胸腔闭式引流管；对合并有连枷胸反常呼吸的患者给予胸带加压固定胸壁；呼吸道被分泌物或血液堵塞的患者应及时行气管插管甚至气管切开。
药物治疗：肺挫伤患者常合并胸壁损伤，疼痛常较剧烈，如不能妥善解决常会导致通气不足、肺不张和肺功能障碍等并发症，所有肺挫伤患者都应进行积极的疼痛控制。一般使用阿片类镇痛药如吗啡、局部麻醉药如普鲁卡因、非甾体类抗炎药如阿司匹林等缓解疼痛。

3、其它治疗

体位疗法：对于严重单侧肺挫伤患者，翻身床能缓解动脉容量的不足。让肺挫伤患者健侧卧位可以提高氧合作用，因为血液在重力作用下更多地流向健侧，从而使通气：血流的比例更加匹配。
纠正低氧血症：积极地肺部灌洗、合理地补液、充分地止痛对提高通气及氧合作用均有帮助。当患者出现呼吸肌疲劳或呼吸衰竭时应该早期行机械通气，以纠正通气不足。
液体复苏：对于出现低血容量休克的患者，要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量1600～1800毫升。