胸椎间关节紊乱综合症

一、简要概述

该病多见于女性或体力工作者，好发于3～6胸椎，可伴有不同程度的急慢性肋间神经痛和（或）胸腹腔脏器功能紊乱等症状。急性病因为外伤、持物扭转或撞击等，慢性病因有胸椎退变、长期不良姿势、外伤后未及时治疗等。

二、临床表现与疾病诊断

临床表现为有相应病史，急性起病时，患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位（多为前倾位），不能随意转动；受损胸椎节段棘突有叩压痛及椎旁压痛，椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。深吸气及咳嗽时疼痛加重，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。典型患者在发病时常可闻及胸椎小关节在突然错位时的声响，轻者为表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者除胸背部疼痛外，还伴有季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，入夜翻身困难，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。

三、治疗原则

治疗上可行推法复位、胸椎小关节突间关节阻滞，辅以非甾体类消炎止痛药物口服和（或）外用，理疗等。复位可以根据实际情况选用，但是用力要适度，不能造成胸廓的损伤；对于老人、妊娠妇女及体弱者要慎重应用。纠正不良姿势，肌肉的适当训练对该病的预防和治疗有重要意义。

胸椎小关节突间关节阻滞：患者取俯卧位，胸骨下垫薄枕，胸椎棘突旁开2-3cm做标记，常规消毒，取5号球后针或7号针垂直刺入皮肤，针尖触及骨质后，即在小关节附近，患者诉疼痛或酸胀，回吸无血、无气、无脑脊液，即可推注消炎镇痛液，如患者无不适感，可标记深度后将针退至皮下，针尖向外移动0.5cm，缓慢进针，找到异感后回抽推药。有条件者可在超声下或X线定位下行该阻滞。通常1～2次胸椎小关节突间关节消炎镇痛液阻滞即可长期缓解。