门静脉高压症的治疗4

急诊手术的适应症

• 出血来势汹猛、量大 ；或经积极止血治疗后仍有反复出血
• 即往有大出血的病史
• 经严格的内科治疗 48 小时仍不能控制出血，或暂短止血又复发出血

注意：急性大出血因病情严重，且多合并休克，故急诊手术死亡率高，应尽量避免。Child C 级不宜急诊手术

手术方式简介

• 断流术：脾切除同时阻断门奇静脉间的反常血流（贲门周围血管离断术）
• 特点：保存了门静脉入肝血流

门体分流术

非选择性门体分流术：

将入肝的门静脉血流完全转入体循环，有效的降低门静脉压力但肝性脑病发生率高达 30~50%，易引起肝衰竭

选择性门体分流术：

保存部分门静脉入肝血流，降低食管胃底曲张静脉的压力，肝性脑病的发生率低