幽门螺杆菌感染必须治疗吗?

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朱健康

众所周知,幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等,严重者甚至会发展成为胃癌,因此受到越来越多人的重视。

然而也有相当一部分的感染者是没有表现症状的,属于正常带菌者。幽门螺杆菌的根除需要使用“四联疗法”,根除治疗本身又会导致抗生素耐药及各种药物副作用的问题。综合以上两方面考虑,专家学者们对此细菌的“最终判决”也是大相径庭。

HP并不是一无是处,它的存在在某些方面可能对人体是有益的。”有很多研究表明幽门螺杆菌与儿童的哮喘、过敏性疾病,成人的肥胖、湿疹、食管炎、食管癌等疾病呈负相关。换句话说就是感染了幽门螺杆的人反而没那么容易患这些疾病。

一般碳呼气试验阳性,结合胃镜提示有以下情况的,需要规范治疗根除HP:溃疡、糜烂、萎缩性胃炎、残胃炎(做过手术的胃)或者有腹痛,烧心,反酸,腹胀症状的。

幽门螺杆菌所分泌的三项毒素,分别为CagA(细胞毒素)、VacA(空泡毒素)和Ure(尿素酶)。存在细胞毒素或空泡毒素阳性判定为Ⅰ型幽门螺杆菌,毒力强,建议根除治疗;仅有尿素酶为阳性判为Ⅱ型幽门螺杆菌,可不必进行除菌治疗。所以分型检测能够给到临床更多的诊断依据,只针对强毒菌株进行根除。

 

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