慢性肝病为什么会脾脏肿大？可以恢复正常吗？

想搞清楚这个问题的前提是学习一下肝脏与脾脏是个啥关系。这要从肝脏的血液循环系统说起，肝脏除了像人体的其他部位，通过动脉接受心脏的血液以外，还通过门静脉接受腹腔内部各脏器（包括脾脏）的血流。一旦肝脏内的血管压力增加，就会让门静脉血压升高，从而使得流入门静脉的各个腹腔脏器的血流不通畅，形成淤血肿大，这在医学上叫做“门静脉高压”。

正常状态下，肝脏血流通畅，门静脉压力正常，血流从脾脏流向肝脏，脾脏也就不会淤血了，它的大小也是正常的。

 

肝脏病变的时候，肝内毛细血管受到压迫而血管内部的阻力增大，最终使得门静脉血压增大，门静脉变粗，血流方向也发生改变；从而使得脾脏淤血肿大。

在慢性肝炎发作期出现的脾大是有可能恢复正常的。因为这种脾大，是由于肝细胞炎症导致肝细胞肿胀，从而增加了肝细胞对周围毛细血管的压力。这种压力最终传到门静脉，让门静脉压力增加，从而引起脾脏充血肿大。

当抗病毒治疗有效后，肝脏炎症逐渐停止，肝脏细胞大小恢复正常，肝脏内部血管受到的压力也就减少了，这时候门静脉压力就恢复正常了，从而减少了脾脏充血，脾脏也就恢复正常大小了。

但如果慢性肝炎发展成为肝硬化后，肝脏内部就会形成不可逆转的纤维疤痕，使得肝脏内部的较大血管被永久性压迫，从而让门静脉压力长期处于很高的水平。在日积月累的高血压影响下，脾脏就会长期淤血，进而纤维增生；这种情况下的脾肿大，也就不能恢复了。