腰椎间盘突出自发吸收的可能性微乎其微

在潘医生每周的门诊病人中，腰椎间盘突出症占到了一半以上，其中很大一部分都是青壮年。保守治疗已经无法奏效，但因为这样那样的原因而拒绝手术治疗，有的是没有医保农合，全部自费难以负担；有的是害怕手术，道听途说的失败病例又更加深了恐惧；还有的是担心复发，事实上腰椎间盘突出症手术治疗的复发率低于5%，而潘医生在20多年行医中遇到的复发在个位数。不愿手术但腿上是实实在在的疼痛，有些病人就寄希望于腰椎间盘突出是不是能够还纳（回纳），或者自发吸收？

首先要认清的一个事实是：腰椎间盘突出一旦发生，是不可还纳（回纳）的。

 

之前我们说到过，腰椎间盘突出后，突出物有三种结局：一是无症状、或有症状但保守治疗可缓解，并长期保持该状态，这是临床上最常见的。二是突出引起症状，而且症状保守治疗不缓解或缓解后反复发作，需要手术摘除，这占到15%~20%。三是突出物自发吸收，注意：不是还纳（回纳），国内外文献有报道，但极为罕见，潘医生在临床工作中只见过一例。

由于腰椎间盘突出自发吸收的报道都是零星个案，对于其发生机制缺乏深究，一般认为与炎症反应和自身免疫反应有关。突出物与椎管内血运广泛接触、以及突出物含水量较高是促成自发吸收的因素。因此，年轻病人软性的、脱出游离的髓核，在理论上有可能自发吸收，但实际上可能性极低。

如果影像学检查发现有腰椎间盘突出，通过日常注意和锻炼有望不出现症状，出现症状后即为腰椎间盘突出症。正确的态度应该是采取规范的治疗，保守治疗无效时该手术就必须要手术，而不是寄希望于中500万彩票一样小概率的突出物自发吸收，拖到最后肌肉萎缩、踝趾瘫痪、大小便失禁甚至性功能障碍，再做手术也难以恢复了。有如想吃兔子应该主动去抓，而非守株待兔，否则兔子没等到，自己都要饿死了。