白大衣高血压，也该治

 

以前认为，白大衣高血压，即在医生诊室测量时血压升高但在家中自测血压或 24 小时动态血压监测时血压正常的现象，只是一种应激反应，属于良性高血压。有些指南认为，白大衣高血压如无靶器官损害，没有心血管风险或者心血管风险很低。

然而，近年来研究发现，白大衣高血压也有心血管风险，也需要干预。

2 月 22 日，Hypertension 杂志发表的一项随访长达 29 年的意大利研究进一步证实，即便没有靶器官损害，白大衣高血压患者的长期死亡、真正高血压、靶器官损害风险也显著增加。故，白大衣高血压与正常血压是完全不同的。

该研究纳入 1423 名受试者，中位随访 29 年期间，526 人死亡，其中 165 人死于心血管病。校正混淆因素后，即使没有左室肥厚或估算肾小球滤过率降低等靶器官损害，白大衣高血压患者发生致死性心血管事件的风险较血压正常者高 1 倍。

同样，白大衣高血压患者的全因死亡风险高于血压正常者。在有靶器官损害白大衣高血压患者中也观察到了类似的结果。

之前，一项纳入 5 万例患者的 Meta 分析也发现白大衣高血压与心血管事件风险和总死亡率相关，分别比正常血压高 38%和 20%。

中国血压指南指出，对于疑似难治性高血压，很多是白大衣效应，因此可根据动态血压监测结果来区分真性和假性难治性高血压。 

国外研究发现，在 8 295 例疑似难治性高血压患者中，动态血压监测结果表明，37.5% 存在白大衣效应，即是假性难治性高血压。