根测仪不适用情况及原理
住院医师王亮
王亮，住院医师，张伟伟口腔门诊部，口腔综合科
根测仪已成为根管治疗必不可少的仪器，其采用多频测量技术，通过测量不同频率下的交流阻抗值，通过逻辑运算得出阻抗比值，根据比值对根尖孔定位。
什么鬼原理？太复杂了。其实，为了便于理解，根测仪可以看作是我们上初中的时候都学过的电流表，要有一个合适的路径收集电流。
根测仪是由机器发出信号，信号经过锉针进入根管，沿根管壁经过根尖孔流向牙龈组织；再通过牙龈组织流回唇挂钩进入机器，完成了信号的传输和收集。
信号也可以看作为小溪的水流，为了保证小溪的水流能从A端流到B端，即是A和B两点间不能有另外的水流通道或把水流通道堵起来。
理解了上述的信号传输路径，为什么根测仪会出现测不准的情况呢？这就很简单了，只要信号传输路径改变，断开或是信号传输不稳定，都会引起测量不准确。
一、接触不良：信号传输不稳定，即机器屏幕显示不稳定，读数跳动
问题1：粗的根管使用小号锉去测量
处理方案：使用根管直径大小匹配的锉针去测量，即锉针应与根管壁有摩擦感
问题2：测量线，锉夹接触不良
处理方案：更换测量线或锉夹
问题3：唇挂钩与口腔粘膜接触不良
处理方案：沾湿唇挂钩，把唇挂钩挂到治疗牙齿对面的口角确保接触良好
问题4：唇挂钩污垢污染
处理方案：刮除污垢并用酒精清洗
二、短路：信号传输路径改变，即机器会在未到根尖时提示你超出根尖
问题1：髓腔中液体（冲洗液、唾液）过多，导致相邻根管相互干扰
处理方案：棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量
问题2：血液渗出与牙龈接触
处理方案：止血并清除髓腔过过多血液后测量
问题3：锉针与增生的牙龈直接接触
处理方案：用玻璃离子等绝缘材料隔离或切除增生的牙龈
问题4：锉针与金属修复体直接接触
处理方案：锉针上半部分用保鲜膜缠绕隔离后测试
问题5：邻面龋
处理方案：清除龋坏组织，临时填充隔离
问题6：根管隐裂或侧穿
处理方案：结合X光片去判断
问题7：较大的侧支根管
处理方案：尝试缓慢推进锉针继续操作，看显示是否恢复正常，如不恢复正常，则结合X光片去判断
三、断路：传输路径断开，即机器不会告诉你是否到了根尖
根管极度干燥 断路图示
问题1：根管极度干燥
处理方案：用生理盐水或次氯酸钠冲洗根管，并棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量
问题2：使用自来水、纯净水或双氧水冲洗根管
处理方案：改用生理盐水或次氯酸钠冲洗根管，并棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量
问题3：根管形成台阶
处理方案：结合X光片去判断
问题4：根管残留大量牙胶等充填物
处理方案：清除牙胶或其它充填物，并用生理盐水润湿根管后测量
问题5：弯曲细小根管或钙化根管
处理方案：手感下不去了，即锉针尖端未能到达根尖孔，机器未能显示到达根尖孔，结合X光片判断
四、特殊情况
问题1：年轻恒牙根管或喇叭口根管
处理方案：测量不准确，结合X光片去判断
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