当患者出现突然视力下降时,应立即就医,就诊于眼科,并做相关检查明确诊断,但视网膜静脉阻塞需与眼部缺血综合征、高血压视网膜病变进行鉴别。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者按时监测病情,在医生的指导下进一步检查。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者,突然视力下降时,应立即就医。已经确诊视网膜静脉阻塞的患者,经治疗出院后,若自觉视力下降反复出现,应立即就医。
一、需要做的检查
荧光素眼底血管造影:既往是评估中央视网膜静脉阻塞缺血程度的金标准,可有创性显示毛细血管无灌注区。由于视网膜中央静脉阻塞起病时往往有大量视网膜出血,对于评估造成一定困难,因此也可通过患者的临床表现、功能评价来评估其缺血程度。
光相干断层扫描血管成像:可判断患者是否存在视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,目前光相干断层扫描血管成像是明确患者是否存在黄斑水肿的有效方法。可以清晰地显示视网膜各层结构的异常。还可显示视网膜各层血管密度的改变及中心凹无血管区域的变化,显示侧支循环的形成以及缺血面积。
视力检查:明确患者视力有无出现下降,有利于疾病的诊断。
眼压检查:若需要散瞳或怀疑存在青光眼应行该检查。
视野检查:明确有无视野缺损的存在,可明确视网膜受损的程度。
裂隙灯显微镜检查:能够观察眼睛个部位的结果,有利于疾病的判断。
眼底镜检查:散瞳之后使用眼底镜对眼睛进行检查,可初步明确是否存在视网膜静脉的阻塞,以及阻塞程度等。
全身检查:主要包括血糖、血脂、血压以及动脉血流等,判断或评估身体其他部位有无血栓存在或形成的风险,有利于病因的明确。
二、诊断标准
患者的视力突然下降;眼底检查发现以视乳头为中心的火焰状或放射状出血,静脉血管迁曲扩张呈腊肠样即可明确诊断。光相干断层血管造影或荧光素眼底血管造影可进一步区分缺血型还是非缺血型,进行诊断分型。
特殊注意事项:视网膜静脉阻塞患者要注意室内环境安静整洁,空气流通,避免强光刺激。活动性出血期间不宜用热敷热熨等治疗方法。有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应定期检查及时治疗。消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素,高血压患者不可选用利尿剂作为降压药物。
文章 64岁高血压患者左眼突然模糊,医生建议注药,想咨询是否有更好的治疗方法
未来医疗领航员
文章 右眼视力模糊,黄斑水肿,视网膜分支静脉阻塞,需要打针治疗吗?
智慧医疗先锋者
文章 52岁女士,眼睛刺痛、看不清、怕光半月有余,求助!
医者荣耀
文章 左眼视物变形,多次治疗无效,求专业建议
运动与健康
文章 视网膜分之静脉阻塞,注射4针后仍看东西变小,能否好转?
病友互助家园
69岁患者,医院诊断为视网膜分支静脉堵塞和玻璃体积血。
就诊科室:中医内科
总交流次数:49
我被诊断出视网膜分支静脉阻塞,想知道是否可以使用拨云定进行治疗?患者女性47岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:2
患者体检发现视神经功能异常,询问医生原因及是否需要进一步检查。医生询问了患者的视力及眼部症状,得知患者有干眼症状及近视。结合患者情况,医生考虑可能与视神经病变有关,建议进一步检查并关注用眼习惯。患者女性26岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:29
患者左眼视力下降,询问药物治疗和玻腔注药治疗的区别及注意事项。患者男性64岁
就诊科室:眼底科
总交流次数:26
姚昱欧
副主任医师
北京大学人民医院
左眼视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿,求治疗方案。患者女性57岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:34