乳腺结节的治疗方式有哪些？

手术是目前治疗结节的首选方法。手术切除的重点是完整切除肿块及周围部分正常腺体。特别对与周围粘连、分界欠清的肿块必要时可行乳腺区段切除。对每一位乳腺结节手术患者，都应常规将切除的肿块组织病理检查，如肿块冰冻检查及石蜡检查以排除乳癌的可能，达到一次性根治疾病的目的。

 

 

一、家庭处理

 

饮食改善法：乳腺结节的性状不相同，其治疗方法不相同。目前建议女性清淡饮食、规律生活、保持心情放松愉快将有助于疾病的恢复。

 

二、手术治疗

乳腺恶性结节：若为恶性需行改良根治术或全乳切除+前哨淋巴结活检，术后尚需联合应用放化疗及内分泌治疗，定期复查，提高生存质量。
乳腺癌改良根治术指征包括：临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺/手术活检证实有转移的患者。前哨淋巴结阳性。近期不彻底的腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检失败。T4。不能施行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检后腋窝复发。

全乳切除+前哨淋巴结活检术：是指对最早接受乳腺癌区域淋巴引流和发生肿瘤转移的1个或几个淋巴结进行切除活检，以评估腋窝淋巴结状态，乳腺癌临床实践指南推荐临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者选则前哨淋巴结活检术作为腋窝淋巴结处理的优选手术方式。

乳腺癌保乳术：患者有保乳意愿，乳腺肿瘤可以完整切除，达到阴性切缘，并可获得良好的美容效果，同时可接受术后辅助放疗的患者。年龄不作为保乳手术的禁忌，≤35岁的患者有相对高的复发和再发乳腺癌的风险，在选择保乳时，应向患者充分交待可能存在的风险。绝对禁忌症包括病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；T4期乳腺癌，包括侵犯皮肤、胸壁及炎性乳腺癌；肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；妊娠期乳腺癌，预估术后放疗无法等到分娩后者；患者拒绝行保留乳房手术。相对禁忌症包括肿瘤直径大于3cm和累及皮肤的活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和红斑狼疮等。

 

三、乳腺良性结节

乳腺肿物切除术：适用于肿物直径大于2cm，常常在肿物皮肤表面切弧形切口，逐层切开乳腺组织，将肿物完整切除，严密止血，然后逐层缝合组织。乳腺肿物真空辅助微创旋切术：手术适用于肿瘤直径小于2cm良性结节，优点在于创伤较小，皮肤瘢痕小、外型美观等特点。由于手术切口较小，止血不彻底，所以常采用局部加压包扎止血，容易形成局部血肿。

 

 

四、放射治疗

早期乳腺癌保乳术后放射治疗。改良根治术后放射治疗，符合以下任一条件的改良根治术后患者，应考虑给予术后辅助放疗：原发肿瘤最大直径>5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。腋窝淋巴结转移≥4个；或存在锁骨上或内乳淋巴结转移。原发肿瘤分期T1～T2且腋窝淋巴结转移数目1~3个的患者，推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无明显高危复发因素，即年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ～Ⅱ级、无脉管瘤栓、腋窝淋巴结转移数目1～2个、激素受体阳性的患者，可考虑不采取放疗。

 

五、药物治疗

抗生素：如果是由于乳腺炎导致的乳腺结节，可以先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切开引流术。
化学药物治疗：恶性肿瘤目前常采用综合治疗的方式，化学药物治疗常常能杀死血液中残留的癌细胞，延长患者的生存时间。目前常用的化疗药物，包括蒽环类、紫杉类等。