神经根型颈椎病

颈椎病一般认为是多种因素共同作用的结果。颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是颈椎病的发病基础，而神经根型颈椎病主要是由于突出的椎间盘及增生骨赘压迫神经根，造成神经根刺激症状所引起。

 

症状

神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型。一般起病缓慢，然后逐渐加重，但也可急性起病。

患者主要临床表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。而该病的临床表现会因为神经根受压的部位而异，其范围与颈脊神经所支配的区域一致。

典型症状

一、颈部疼痛及僵硬

颈部的疼痛及发僵常常是最早出现的临床症状，还可伴有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。当颈部活动、咳嗽及深呼吸时可使颈部疼痛症状加重。

二、上肢放射性疼痛或麻木

这种疼痛及麻木症状会沿着受压神经根的走行和神经支配区域呈放射分布，具有特征性，因此称为根性疼痛。根性疼痛症状的出现与患者颈部位置和姿势有明显关系。

三、上肢感觉沉重、握力减退

患者可能会感觉患侧的上肢沉重、握力减退，有时抓握物体不稳，易坠落；晚期可以出现肌肉萎缩，肌力减退，患者甚至很难完成抓握动作。

治疗

该病治疗以保守治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选保守治疗（包括生活管理、颈部制动、物理治疗、药物治疗等）。

保守治疗无效的患者，可以考虑开放手术治疗，少数病情严重者也可以考虑早期手术治疗。

神经根型颈椎病急性期如何治疗？

注意休息，减少颈部肌肉负担；

可使用消炎镇痛药物减轻或控制症状，但不宜长期服用；

当疼痛持续，严重影响生活时，可以进行神经根阻滞治疗，能明显缓解疼痛症状。

神经根型颈椎病有哪些一般治疗措施

避免受凉受潮，改变生活工作中的不良姿势和习惯。

治疗周期结束后仍应遵医嘱须注意颈部制动有利于局部炎症及神经根水肿的消退。

颈部制动

症状较轻或需要站立活动时应佩带颈托制动。

接受颈椎牵引的患者，遵医嘱应尽可能减少颈部动作，时限为1～3周。

颈椎牵引

患者端坐进行颌枕带牵引，牵引重量为患者体重的1/12～1/14。可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。 但在牵引前应行MR检查，除外严重椎管狭窄等，以避免由于牵引引起的脊髓损害。

该治疗方法应该以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。

非甾体消炎镇痛药

脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先可考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

肌肉松弛药

伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。