怎样诊断男性无精症?

无精症是导致男性不育的重要原因之一，给患者和家庭带来了沉重的负担。北京同济医院的专家表示，诊断无精症需要综合考虑多种检查方法，主要包括以下几种：

1. 遗传学检查：随着分子生物学技术的不断发展，通过Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增，可以检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失。研究发现，非梗阻性无精症或严重少精症患者中，许多存在Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。这种微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。

2. 精液检查：精液检查是无精症诊断的重要依据。一般要求患者禁欲2-3天后，收集精液标本2份。精液量的多少也有重要意义（正常＞1.5mL）。在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常规要求收集2份标本。

3. 睾丸活检：睾丸活检有助于区分梗阻性无精症(OA)和非梗阻性无精症(NOA)，同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断；后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断。研究表明，在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。

4. 内分泌检查：对于无精症患者，首先应进行血清的FSH和T检查。若二者值正常，则无需进行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应进行LH和催乳素的检查。目前有学者认为，抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

无精症的诊断和治疗方案需要根据患者的具体情况制定。除了上述检查方法外，患者还应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。

此外，北京同济医院还开展了一系列针对男性不育的治疗方法，如显微睾丸穿刺术、睾丸活检术、人工授精等，为患者提供全面的治疗方案。我们相信，通过科学的治疗和合理的保养，无精症患者一定能够重获生育能力，拥有幸福的家庭。