自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷

上颌骨是面部重要的骨性结构，承担着承托眶内容物的重任。上颌骨全切术后，由于眶下壁缺失，眶内脂肪组织下沉，常常导致眼球内陷、下移，严重影响了患者的容貌和美观。

眼球内陷是眶内容物体积与眶骨骨性容积失衡的结果，长期以来被认为是无法矫治的畸形。然而，随着医疗技术的不断发展，目前已有多种修复方法，如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

本文将介绍一种自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷的方法。该方法利用患者的自体脂肪和真皮组织进行填充，具有组织相容性好、损伤小、易于成活等优点。

案例介绍：

患者女，40岁，因左侧上颌骨角化囊肿行左上颌骨全切术后2年，已做上颌义齿恢复牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影响美观，双眼复视，来诊求治。查体发现左侧中面部凹陷，左眼球内陷，左上下睑凹陷，左下睑皮肤粘连，凹凸不平，左眼外转运动受限，复视。三维CT示：左上颌骨缺如，左眶下壁软组织薄弱，左眼内容物下移。

治疗方案：于下睑缘下3mm自内眦至外眦切口，掀开肌皮瓣进入眶隔，于眶隔脂肪下向眶底充分分离，外至颧骨，内至泪骨，将腹部切取的条形真皮修整至合适大小，分三层折叠成宝塔形置于眼球下分离的腔隙内，使平视时左侧瞳孔略高于右侧瞳孔，将真皮分别与颧骨和泪骨骨膜固定，分层关闭创口。半年后患者复诊，复视症状得到明显改善，要求治疗下睑凹陷畸形。于腹部抽取脂肪颗粒注射于左下睑。随访6个月，外观改善明显，疗效满意。

讨论：

自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷是一种安全、有效的方法，具有以下优势：

1. 组织相容性好，排斥反应小；

2. 损伤小，恢复快；

3. 可根据需要调整移植量，达到理想的效果；

4. 操作简单，易于掌握。

总之，自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷是一种值得推广的治疗方法。