急性坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,其发病原因尚不明确,治疗难度大,死亡率高。本文将为您详细介绍该疾病的手术适应症、手术效果、禁忌症、麻醉方法等内容。
一、手术适应症
急性坏死性胰腺炎手术适应症主要包括以下几种情况:
1. 早期(发病72小时内):
(1)诊断不明确,与其他急腹症难以鉴别,如不及时手术治疗,有致死危险。
(2)非手术治疗病情无改善,反而有恶化趋势。
2. 近期(发病4-14天):
(1)诊断不明确。
(2)病情无改善,反而有恶化趋势。
3. 远期(发病15天后):
(1)胰腺脓肿。
(2)胰腺假性囊肿不能自行吸收。
(3)坏死区大出血。
(4)确定有胃或肠坏死。
(5)有肠梗阻、胃梗阻无自行闭合的可能性。
(6)坏死性胰腺炎原因为胆石病,应对胆石行根治术。
二、手术效果
急性坏死性胰腺炎手术效果取决于多种因素,包括患者年龄、病情严重程度、手术时机等。研究表明,若积极采取手术并辅以治疗,如局部引流、坏死组织清除术或胰腺切除术,可以使病死率降低至25%-50%。
三、禁忌症
对全身感染中毒症状严重、伴有心、肾、肺功能衰竭的患者,需慎重分析是否为急性坏死性胰腺炎或其他急腹症引起。若外科急腹症症状明显,仍应积极抓住手术时机,进行手术治疗。
四、麻醉方法
硬膜外麻醉或气管内插管全麻。
五、麻醉禁忌
病重、体弱者有一定风险。