你知道怎样诊断银屑病关节炎吗？

银屑病关节炎（PsA）是一种常见的慢性炎症性关节病，它同时影响皮肤和关节。今天，我们将探讨PsA的诊断方法，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、诊断依据

1. 皮肤表现：银屑病皮损是PsA的重要诊断依据。皮损出现在关节炎之后可能增加诊断难度。医生会仔细询问病史、了解家族史、检查儿童时期的银屑病病史，以及隐蔽部位的皮损（如头皮、脐或肛周）。此外，特征性放射学表现（“笔帽状”）也是重要线索。

2. 指（趾）甲表现：顶针样凹陷、指甲脱离、变色、增厚、粗糙、横嵴和甲下过度角化等指甲病变也可能提示PsA的存在。

3. 关节表现：PsA主要累及指关节、跖趾关节等手足小关节，远端指间关节最易受累。关节僵硬、肿胀、压痛等症状常见。

4. 脊柱表现：部分患者可能出现腰背痛和脊柱强直等症状。

二、辅助检查

1. 实验室检查：血沉加快、C反应蛋白增加、IgA、IgE增高、补体水平增高等指标可能在病情活动时升高。滑液检查可能发现白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，但5%-16%的患者可能出现低滴度的类风湿因子。约半数患者HLAB27阳性，与骶髂关节和脊柱受累显著相关。

2. 影像学检查：周围关节炎可能表现为骨破坏和增生，指间关节间隙变窄、融合、强直和畸形。中轴关节炎可能表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊、变窄、融合，椎间隙变窄、强直、不对称性韧带骨赘形成等。

三、诊断注意事项

1. 注意排除其他疾病：在作出诊断前，应排除其他可能导致关节炎的疾病。

2. 寻找隐蔽部位的皮损：部分患者的银屑病皮损可能出现在隐蔽部位，需要仔细检查。

3. 注意受累关节部位：PsA主要累及指关节、跖趾关节等手足小关节，但其他关节也可能受累。

4. 注意脊柱关节病：部分患者可能出现脊柱关节病症状。