反应性关节炎是什么引起

反应性关节炎（Reactive Arthritis），顾名思义，是一种由特定微生物感染引起的自身免疫性疾病。常见的感染菌群包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道的细菌、病毒、衣原体及原虫等。这些微生物大多为革兰氏阴性菌，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。

研究表明，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导。

近年来，大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。

链球菌感染后反应性关节炎（PSReA）与风湿热的诊断标准及治疗方法有所不同。Birdi等在2001年的研究发现，部分诊断为链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现心脏炎，且不少诊断不典型风湿热者实为链球菌感染后反应性关节炎。

Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/关节痛，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎（PSReA）。这些患者除关节炎外，还可出现皮肤红斑、肌腱端炎、睾丸炎等症状。约6%的链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心脏炎。因此，对这些患者仍应给予预防性抗生素治疗，以避免链球菌感染的进一步关节损害或者心脏炎的出现。