孕妇用药要从服药时间来考虑

在妇科门诊，我们经常会遇到一些孕妇咨询关于药物使用的问题。许多孕妇担心，如果在不知情的情况下服用了药物，是否会对胎儿造成影响，是继续妊娠还是中止妊娠？这是一个关乎优生优育的重要问题。

事实上，即使是一些常用的药物，其对胎儿的影响也无法完全确定。这是因为胎盘屏障可以阻止一些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，导致药物对胎儿的实际致畸作用和潜在影响难以预测。

在这种情况下，评估药物对胎儿的影响，主要可以从服药时间以及相关症状来进行判断。一般来说，如果在孕3周（停经3周）以内服用药物，我们将其称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤难以修复，容易导致自然流产。如果没有出现流产的迹象，通常表示药物对胚胎没有造成影响，可以继续妊娠。

然而，在孕3周到8周之间，被称为高敏期。此时胚胎对药物的影响最为敏感，致畸药物可能会产生致畸作用，但不一定导致自然流产。如果出现与此相关的阴道出血，不应盲目保胎，应考虑中止妊娠。

在孕8周到孕4-5个月，称为中敏期。此时胎儿各器官进一步发育成熟，对药物的毒副作用较为敏感，但多数不会导致自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期进行羊水、B超等检查，如果发现胎儿异常应予引产；如果染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。

在孕5个月以上，称为低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，此时服药必须十分慎重。