儿童急性再障的治疗支招

再障，即再生障碍性贫血，是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少的综合征。在儿童患者中，再障的主要症状表现为贫血、出血以及反复感染，其三系血细胞同时出现减少。

儿童急性再障具有以下特点：

• 外周血呈现全血细胞减少，中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比及绝对值明显减少，淋巴细胞百分比明显增高。外周血无幼稚细胞。
• 髂骨及胸骨骨髓呈现多部位增生不良，造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多，巨核细胞明显减少，大部分缺如。
• 部分患儿骨髓可见增生活跃，但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多，巨核细胞明显减少。
• 反复感染时，肝、脾、淋巴结可扪及。

针对儿童再障的治疗方法主要包括以下几种：

1. 造血干细胞移植（HSCT）

造血干细胞移植是治疗再障的有效方法，能够重建正常造血和免疫功能，从而根治SAA。根据欧洲骨髓移植（BMT）和国际BMT登记处结果显示，HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗再障的2年存活率分别为80%和67%。

在我国，由于合适同胞供体的数量有限，我们开展了其他供者来源的移植，如HLA相合的非血缘相关供者外周造血干细胞、HLA不相合的血缘相关供者等，均取得了较好的疗效。

2. 免疫抑制剂治疗（IST）

免疫抑制剂治疗适用于无合适供体进行HSCT的SAA患者。随着治疗方案的不断完善，SAA的治疗缓解率已提高至60%至80%，长期存活率及生存质量与HSCT相当。IST的主要药物包括抗胸腺球蛋白（ATG）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、环孢素（CSA）、甲泼尼龙（MP）以及大剂量丙种球蛋白（HD Ig）。上述药物单用或联合用药，总有效率在40%至70%。ATG + CSA + MP是目前治疗SAA的标准方案。用药后疗效反应时间不一，约1/2发生于治疗后3个月，多数起效于治疗后6个月。先有网织红细胞上升，随之血红蛋白、白细胞上升，血小板回升缓慢。对免疫抑制剂无效的病例中，25%患儿可对第2疗程治疗发生反应。

3. 辅助治疗

除了上述治疗手段外，针对再障患儿，还需进行辅助治疗，如输血、抗感染、支持疗法等。同时，患者应加强营养，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

4. 预防和保健

再障是一种严重疾病，预防胜于治疗。家长应关注孩子的身体健康，定期进行体检，以便早期发现病情。同时，要避免接触有害物质，如苯、油漆、农药等，以免诱发再障。

5. 就医建议

当孩子出现贫血、出血、反复感染等症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理治疗方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。