孕妇必知的孕期用药的隐患

孕期用药一直是孕妇和医生都非常关注的话题。一般来说，从受孕日（受精日）开始的大约3个礼拜期间，这时期所使用的药物，一般都不会对胎儿造成影响。然而，从怀孕2个半月到4个月初期为止，是胎儿身体器官形成的敏感时期，在这段时期，孕妇所服用的药物种类和剂量可能会对胎儿造成畸形的风险。

在胎儿身体器官基本形成的怀孕4个半月以后，虽然不太可能造成胎儿畸形，但仍然可能会影响胎儿各器官的发育。由于孕妇在妊娠期间，各个系统和器官都会发生一些变化，导致许多药物在体内的过程与非孕期不同，甚至可以通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿或通过乳汁影响新生儿。因此，近年来，孕妇用药已经引起了广泛的重视。

药物对胎儿和新生儿的影响取决于药物的种类、剂量、持续作用时间以及通过胎盘的速度和程度，尤其取决于胎儿的发育阶段和药物的反应。

在给孕妇用药时，必须考虑到药物对胎儿和新生儿的影响：

致畸

孕妇用药引起胎儿畸形，多发生在妊娠12周以内，其中8周内影响最大。这个阶段，胎儿正处于胚胎相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，如妊娠早期，使用某些抗早孕反应药（如安定、氯丙嗪等），某些保胎的激素类药（雌激素等），部分抗生素（氯霉素、抗滴虫药、卡那霉素等），可能导致胎儿畸形。

致癌

目前已证实乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有报道，使用乙烯雌酚保胎的妇女所生女孩中，有0.14-1.4%在12-24岁之间可能发生阴道透明细胞癌。此外，还可能引起流产、死胎和发育畸形。

发育缺陷

孕早期口服四环素，可能引起小肢体畸形；孕16周后用药，可致牙质发育不全或骨质发育迟缓、乳牙发黄。

呼吸抑制

吗啡、哌替啶可抑制新生儿呼吸中枢，甚至导致死亡；利血平可引起新生儿鼻塞而导致呼吸困难。以上用药，在胎儿娩出前1小时尽量不要应用。

溶血

部分新生儿，尤其是早产儿，对某些药物的溶血反应敏感。凡能引起肝功能破坏、引起溶血和促使血浆蛋白与胆红素分离的药物，均可致新生儿黄胆和脑核黄疸。因此，妊娠晚期，应慎用磺胺药、人工合成的水溶性维生素K等药物。

随着新的化学合成药物不断问世，据有关资料报道，对胎儿有影响的药物已达百种以上。孕期用药，应该既照顾到孕妇健康的需要，又要考虑到胎儿的影响，要全面衡量，慎重考虑，既不可滥投药物，不顾影响，也不能顾此失彼，因噎废食。