间质性肾炎的基本知识

间质性肾炎，作为一种常见的肾脏疾病，其病理特征为肾脏间质炎症。由于间质性肾炎几乎都会导致肾小管受损，近年来，医学界更倾向于使用‘肾小管一间质疾病’这一名称。

间质性肾炎可分为急性与慢性两大类。急性间质性肾炎常由感染、药物过敏、急性缺血或中毒等因素引发，患者常出现肾功能急剧减退的症状。而慢性间质性肾炎则多由复杂性慢性肾盂肾炎、药物、代谢性或免疫性疾病等因素引起，其特征是起病隐匿，肾功能减退逐渐发生。

据统计，急性肾小管间质疾病的发生率为1.1~1.7g，慢性为0.2%。间质性肾炎是导致肾功能减退的常见原因，约10~25%的急性肾衰和20~40%的慢性肾衰是由间质性肾炎引起的。

在中医学中，间质性肾炎可归属于‘淋证’、‘尿血’、‘消渴’、‘癃闭’、‘虚劳’等证范畴。

急性间质性肾炎的临床表现

急性间质性肾炎的临床表现多样，且缺乏特异性。常见症状包括：

• 急性感染的症状：如败血症、细菌性心内膜炎等引起的急性间质性肾炎，患者常出现恶寒、发热、腰痛等。
• 药物过敏症状：在应用药物过程中，出现皮疹、发热、关节痛等。
• 肾脏方面的症状：如腰背痛、肾区叩击痛、血尿、少尿、不明原因的肾功能突然下降等。

慢性间质性肾炎的临床表现

慢性间质性肾炎的临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象。随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。常见症状包括：

• 肾浓缩功能障碍症状：如多尿、多饮、口干烦渴、肾性尿崩等。
• 肾脏酸化功能障碍症状：如肾小管酸中毒，儿童可致发育不良或肾性糖尿及氨基酸尿。
• 肾脏保钠功能障碍症状：出现缺钠和低容量、低血压等。
• 肾乳头坏死症状：可见肉眼血尿、腰痛、尿中偶可发现坏死细胞。
• 肾功能不全症状：如厌食、恶心呕吐、高血压、贫血、血肌酐、尿素氮升高等。