激素治疗重症酒精性肝炎之争

酒精性肝炎是一种常见的肝脏疾病，其发病与长期饮酒有关。炎症反应在酒精性肝炎的发病过程中扮演着重要角色。糖皮质激素作为一种具有强大抗炎和抗细胞毒作用的药物，在治疗重症酒精性肝炎方面具有潜在的益处。然而，激素治疗也存在一些不良反应，因此其是否适用于重症酒精性肝炎的治疗一直存在争议。

近期，《肝脏病学杂志》刊发了两篇关于糖皮质激素治疗重症酒精性肝炎的述评文章，作者分别表达了两种截然不同的观点。一种观点认为，激素治疗可以显著提高重症酒精性肝炎患者的生存率，尤其是在Maddrey判别函数(MDF)指数≥32或伴有肝性脑病的亚组患者中。另一种观点则认为，激素治疗获益的证据正在逐渐减弱，需要寻找新的治疗策略。

支持激素治疗的观点认为，MDF指数可以很好地预测重症酒精性肝炎患者的预后，而激素治疗可以显著降低MDF指数≥32患者的死亡率。此外，激素治疗的早期应答可以预测患者的治疗疗效。

反对激素治疗的观点则认为，激素治疗的副作用不容忽视，包括抑制合成代谢、肌肉萎缩、免疫抑制、诱发感染和增加消化道出血的风险等。此外，激素治疗的获益证据正在逐渐减弱，需要寻找新的治疗策略。

目前，关于激素治疗重症酒精性肝炎的争议尚未得到解决。未来需要更多高质量的研究来明确激素治疗在重症酒精性肝炎治疗中的作用。