无痛性血尿 警惕膀胱癌

65岁的李大爷在一年前曾出现过几次间歇性血尿，由于没有任何明显的不适症状，且血尿现象很快自行消失，因此李大爷并未重视。然而，最近李大爷再次出现血尿，这次他前往医院进行检查，最终被确诊为膀胱癌晚期。

一般情况下，健康人群的尿液中是没有红细胞或仅有个别红细胞的。当离心后的尿液在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞时，就称为血尿。血尿的严重程度可能与泌尿系感染、尿路结石或泌尿系统肿瘤等疾病有关。

许多人在出现血尿时，由于疼痛不明显，且血尿现象很快自行消失，往往会忽视血尿症状所带来的警示。实际上，这种间歇性、无痛性血尿往往是膀胱癌的一个明显信号。血尿的严重程度与肿瘤的进展程度并不一定成正比，因此，即使血尿症状消失，也不能掉以轻心。

对于早期的膀胱肿瘤，可以采取经尿道肿瘤电切术进行治疗。这种手术可以在膀胱镜下进行，患者无需切除膀胱，能够保留正常的排尿功能。但如果膀胱癌侵犯到了膀胱肌肉层，就需要进行膀胱全切手术。

传统的膀胱全切手术方法是将一段游离的肠管做成储尿囊，与输尿管吻合，并在腹壁造口。这种手术操作相对简单，但患者需要佩戴特殊的造口尿袋，给生活带来不便，且造口袋费用较高。

为了提高患者的生活质量，北京同仁医院泌尿外科自2003年起开展了新的膀胱癌根治性切除术。这种手术利用患者自身的一段小肠做成一个新的膀胱，放在原来膀胱的位置，并与尿道吻合。术后患者无需佩戴集尿器，可以通过尿道利用腹压自行排尿，极大地提高了患者的生活质量。

临床资料显示，在无痛性血尿的患者中，膀胱癌的发病率几乎占50%，这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，对于中老年人来说，要时刻警惕无痛性血尿的症状，及时到医院专科门诊就诊，以便得到有效的治疗。