四大方面会影响肾癌的预后

肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其预后受到多种因素的影响。本文将详细介绍四大方面影响肾癌预后的因素，帮助患者和家属更好地了解疾病。

　　肾癌在发现时约有50%的患者肿瘤尚局限于肾内，但有30%的患者在初次诊断时已有远处转移。手术后的远处转移发生率为50%。肾癌术后的存活率大致为：3年为50%，5年为40%，10年为20%，未经治疗的患者仅3%能存活3年。

　　（一）肿瘤范围与预后

　　肿瘤局限于肾内的I期患者，5年存活率为60～80%；肾周脂肪已有蔓延的II期患者，5年存活率为45%；区域淋巴结有转移的III期患者，5年存活率降至10～16%；已有远处转移的IV期患者，5年存活率为8～10%。近年来研究表明，肾静脉侵犯并不影响I期和II期患者的预后。

　　（二）组织病理与预后

　　肾癌细胞的类型与预后密切相关。透明细胞癌恶性程度较低，预后较好；颗粒细胞癌恶性程度较高，预后较差；梭形细胞癌分化最差，预后最差。混合细胞类型的肾癌预后以恶性程度最高的一类癌细胞为准。

　　（三）肿瘤大小、数目和重量与预后

　　肿瘤直径小于3cm的患者，转移率为2%；直径小于5cm的患者，转移率为5～7%；直径超过10cm的患者，转移率为83%。多发性肿瘤的转移率高于单发性肿瘤。肿瘤重量小于500g的患者，5年存活率比大于1000g的患者高2倍。

　　（四）治疗方法与预后

　　根治性肾切除术显著提高了患者的存活率。术前结扎肾蒂血管或肾动脉栓塞可减少癌细胞播散。对于有远处转移的患者，目前尚缺乏有效的治疗方法。免疫治疗等辅助疗法正在研究中。

　　了解影响肾癌预后的因素，有助于患者和家属制定合理的治疗方案，提高生活质量。