半数糖尿病患者10年内患肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于早期症状不明显，许多患者在发现尿蛋白时，病情已发展至晚期，预后往往不佳。

然而，通过监测尿微量白蛋白，我们可以早期发现糖尿病肾病。一旦出现持续性蛋白尿，就表明肾脏功能正在逐渐下降。

例如，张先生患有糖尿病10年，尽管长期服用降糖药，但由于工作繁忙且不太重视，血糖控制不佳。最近，他发现自己走路时间稍长就感到双腿酸软无力，脚部、腿部和面部出现水肿。经医院检查，他被诊断为糖尿病肾病，并且已经进入中晚期。医生解释说，水肿的原因是肾病持续发展，尿中丢失了大量蛋白质，导致低蛋白血症。

糖尿病肾病是最危险的并发症之一。研究表明，如果不加以控制，糖尿病肾病患者6年内有25%会发展为肾功能衰竭，50%的患者在10年内，75%的患者在15年内会发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为10年。

成都瑞恩糖尿病医院黄香德主任指出，糖尿病肾病是最危险的微血管并发症之一。当全身血管受损时，肾脏血管因较为细小，首先受到损害。血管受损导致肾小球硬化，出现蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至尿毒症。在欧美，糖尿病肾病是尿毒症患者的首要致病原因，占透析患者的50%以上。我国的糖尿病肾病发病率也呈逐年上升趋势。

然而，糖友不必被这些数据吓倒。影响糖尿病肾病的因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况、高血糖、高血压、高蛋白饮食等。吸烟也是重要的危险因素。专家认为，只要及时接受治疗，患者可以取得较好的治疗效果。

黄主任认为，肾病多发与患者的治疗态度有关。糖尿病肾病早期虽然无症状，但可以通过监测尿微量白蛋白来发现。然而，许多患者像张先生一样，很少或从不监测血糖和尿微量白蛋白，失去早期发现肾病的良机。等到出现脚肿、脸肿时，肾病往往已经发展到第三期，治疗起来难度很大。

因此，为了及早发现和控制糖尿病肾病，关键是定期进行尿微量白蛋白检查。一般建议1型糖尿病患者在确诊5年后，2型糖尿病患者在确诊时以及此后每半年进行一次检查；妊娠糖尿病患者也要定期检测尿微量白蛋白。

一旦发现微量白蛋白尿，应及时接受早期干预治疗，包括严格控制血糖水平、降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等。切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可以使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少，平均寿命延长。

黄主任还强调，血压高是发生糖尿病肾病的重要诱因。因此，糖尿病患者检查血糖的同时，还要降压。