医改攻坚破冰前行

近年来，我国医疗改革取得了显著成果，其中国家基本药物制度和公立医院改革被视为攻坚的重点。国家基本药物制度逐步覆盖全国基层地区，公立医院改革也在多个城市试点推进。

一、国家基本药物制度稳步推进

国家基本药物制度实施以来，已覆盖全国50%以上的基层地区。以深圳市福田区的赤尾社康中心为例，该中心100%配备基本药物，实行药品零差率销售，有效降低了患者用药负担。

基本药物制度的实施不仅降低了药品价格，还带动了基层医疗卫生机构综合改革。例如，安徽省、江苏省等地积极推进基层机构定性、定岗、定编、人事分配、绩效考核、多渠道补偿、医保支付方式改革、乡村一体化管理等综合改革政策，提高了基层医疗服务能力和水平。

二、公立医院改革渐触核心

公立医院改革是我国医疗改革的重要一环。以陕西省子长县为例，2008年6月1日，子长县启动了由政府主导的公立医院改革，政府加大投入，确保医院回归公益性质，创建“平价医院”，实行药品零差价进入、零利润销售，有效降低了患者看病费用。

2010年，卫生部等5部委出台《关于公立医院改革试点指导意见》，标志着公立医院改革进入破冰之旅。16个试点城市和31个省级试点城市陆续启动试点工作，取得了显著成效。

三、新的一年值得期待

2011年，国家基本药物制度实施及公立医院改革仍将是医改工作的重点和难点。在实施基本药物制度的过程中，仍需解决基本药物目录部分品种不能满足基层用药需求、基本药物招标采购工作有待规范等问题。

在公立医院改革中，如何真正实现管办分开，如何建立科学的补偿机制，各地仍在探索。2010年年底，国务院关于《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》和《建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》相继出台，为公立医院改革提供了政策支持。