肝性脑病患者如何饮食调理

肝性脑病是一种严重的肝脏疾病，其治疗过程中，饮食调理起着至关重要的作用。

首先，肝性脑病患者应控制总能量和蛋白质摄入，以减少体内代谢产氨。能量供应应以碳水化合物为主，占总能量的75%，每日供给6.7MJ(1600kcal)左右为宜。

对于昏迷患者，在开始数日内应禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始每天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。当再次出现肝昏迷时，蛋白质的摄入量应立即降到每日20克-30克。

在肝性脑病症状不明显期间，每日蛋白质食入量可在60g左右。富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。血氨升高但是症状不明显时，每日蛋白质在30-40g为宜。

脂肪摄入不宜过多，每日40—50g为宜。脂肪可提供必需脂肪酸和脂溶性维生素，能够润肠通便。

维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。

水和盐的供给视有无腹水和水肿而定。没有腹水或水肿者，不必限盐。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄入量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄入量在800-1500毫升左右。