子宫肌瘤的分类和机理

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，主要发生在35-50岁之间。据统计，35岁以上女性约20%患有子宫肌瘤，但由于多数肌瘤较小且无症状，因此实际发现率较低，临床上报告的肌瘤发生率在4-11%之间。

子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但可能与体内雌激素水平过高有关，长期受雌激素刺激可能导致肌瘤生长。

子宫肌瘤的分类如下：

• 肌壁间肌瘤：最常见，约占60-70%，肌瘤位于肌层内。
• 浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向浆膜层发展，突出于子宫表面。
• 粘膜下肌瘤：约占10%，肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内。
• 子宫颈肌瘤：较少见，位于子宫颈部位。

子宫肌瘤的发展过程中，可能会发生以下良性变：

• 透明变性：部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以透明样物质。
• 囊性变：透明变性进一步发展，变性区域内组织液化，形成囊腔。
• 坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成。
• 感染：多见于粘膜下肌瘤突入阴道者。
• 脂肪变性：常在透明变性后期或坏死后发生。
• 红色样变：是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于妊娠或产褥期。

约有0.5-1%的子宫肌瘤可能恶变为肉瘤，多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者。