电子病历能否打通医院围墙

五岁的小丽不慎烧伤，来到上海交通大学医学院附属瑞金医院求医。经过手术治疗后，小丽进入了住院康复阶段。在病房护士站，护士只需点击小丽电子病历，就能一目了然地看到她的病情发展、手术情况、医生诊断以及每日用药记录。

在上海，类似的电子病历系统已在20多家医院推行。上海全市24家市级医疗机构的“医联工程”已收集了1600万名患者的医疗信息，其中包含部分电子病历。

然而，电子病历的推广也面临两大挑战：一是法律确认问题，二是标准统一问题。

目前，医疗纠纷的处理仍以纸质病历和医生签名为准。如果电子病历取代纸质病历，法律纠纷的处理将面临挑战。此外，电子签名成本较高，需要第三方确认和加密。

同时，由于医院业务流程、共享数据等没有统一标准，各医疗机构之间的信息无法对接，成为信息共享的最大障碍。

为了打破医院围墙，实现信息共享，必须加强统筹规划，以电子病历为切入点，以规章制度为铺垫，以质量为抓手，构建“数字医院”的基本框架。

随着电子病历的推广，患者的权利也能得到更好维护。卫生部发布的《电子病历基本规范(试行)》规定，电子病历系统可设置查阅权限，防止信息篡改。

瑞金医院和上海电信签署了数字医院信息化项目合作协议，医护人员可通过掌上电脑进行生命体征数据、医护数据查询、床边护理等工作，并将数据传输至医院信息系统。

岳阳医院已实现完整的电子病历生成系统，医生可使用不同的方法生成病历，提高效率和精确度。

医院管理方还可将医生的诊疗行为和绩效考核联系起来，使医院管理更加科学规范。

未来，医院将加强电子病历的深度应用，组织相关科室对资料进行分析、整理和研究，提高医院的科研和教育功能。