电子病历能否打通医院围墙
五岁的小丽不慎烧伤,来到上海交通大学医学院附属瑞金医院求医。经过手术治疗后,小丽进入了住院康复阶段。在病房护士站,护士只需点击小丽电子病历,就能一目了然地看到她的病情发展、手术情况、医生诊断以及每日用药记录。
在上海,类似的电子病历系统已在20多家医院推行。上海全市24家市级医疗机构的“医联工程”已收集了1600万名患者的医疗信息,其中包含部分电子病历。
然而,电子病历的推广也面临两大挑战:一是法律确认问题,二是标准统一问题。
目前,医疗纠纷的处理仍以纸质病历和医生签名为准。如果电子病历取代纸质病历,法律纠纷的处理将面临挑战。此外,电子签名成本较高,需要第三方确认和加密。
同时,由于医院业务流程、共享数据等没有统一标准,各医疗机构之间的信息无法对接,成为信息共享的最大障碍。
为了打破医院围墙,实现信息共享,必须加强统筹规划,以电子病历为切入点,以规章制度为铺垫,以质量为抓手,构建“数字医院”的基本框架。
随着电子病历的推广,患者的权利也能得到更好维护。卫生部发布的《电子病历基本规范(试行)》规定,电子病历系统可设置查阅权限,防止信息篡改。
瑞金医院和上海电信签署了数字医院信息化项目合作协议,医护人员可通过掌上电脑进行生命体征数据、医护数据查询、床边护理等工作,并将数据传输至医院信息系统。
岳阳医院已实现完整的电子病历生成系统,医生可使用不同的方法生成病历,提高效率和精确度。
医院管理方还可将医生的诊疗行为和绩效考核联系起来,使医院管理更加科学规范。
未来,医院将加强电子病历的深度应用,组织相关科室对资料进行分析、整理和研究,提高医院的科研和教育功能。
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