子宫肌瘤的处理原则

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和随访观察。本文将重点介绍药物治疗的原则和方法。

一、药物治疗原则

1. 注意合理应用性激素类药物，防止长期过量应用雌激素。

2. 根据患者的具体情况选择合适的药物。

二、药物治疗适应证

1. 需要保留子宫而肌瘤较大的年轻患者，用药后肌瘤缩小，利于行肌瘤剥除手术。

2. 因子宫肌瘤而引起不孕的患者，用药后肌瘤缩小而暂缓手术，改善受孕条件，增加受孕机会。

3. 有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者，术前用药获得改善症状、纠正严重贫血的机会，减少术中出血。

4. 因高危因素有手术禁忌证或手术有较大风险者。

5. 年近绝经期患者，因某种原因不适于手术治疗者，经内膜病检排除恶变后，可结合具体情况，由临床医生确定具体用药。

三、常用药物

1. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如leuprorelin（抑那通）、goserelin（诺雷德）、triptorelin（达必佳）等。

2. 米非司酮：从月经周期第2天始服，10～25mg/d，连续服用6个月。

3. 达那唑：400～800mg/d，3～6个月为1个疗程。

4. 三苯氧胺：10mg，每日2次口服，连用3个月。

5. 雄激素类药物：如甲基睾丸素和丙酸睾丸素。

6. 其他药物：子宫收缩剂、止血药物等。