流行性乙型脑炎的发病病因

乙脑病毒，一种嗜神经病毒，球形，直径约15-30毫微米，核心为单股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素刺突。这种病毒对常用消毒剂敏感，不耐热，但对低温和干燥有较强的抵抗力。乙脑病毒能在小白鼠脑组织内传代，也能在鸡胚中生长。

感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒在局部组织细胞和淋巴结、血管内皮细胞内增殖，形成病毒血症。大多数感染者不发病，呈隐性感染。当病毒量多、毒力强、机体免疫功能不足时，病毒继续繁殖，经血行散布全身。病毒具有嗜神经性，能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，引发脑炎。

乙脑病毒感染后，病毒在人体内繁殖，形成病毒血症。大多数人无症状或出现轻微症状，获得免疫。少数人病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引发脑炎。儿童患病最多，可能与血脑屏障功能薄弱有关。乙脑病变主要在脑实质，神经细胞变性坏死，脑组织充血、水肿，血管周围有炎性细胞浸润，胶质细胞增生。严重病例可形成软化灶。脑炎病变分布广泛，但以大脑皮质、中脑、丘脑、脱幽圆、大脑皮质、下丘脑、桥脑为主。脑实质炎症导致颅内压增高，严重者可形成脑疝，影响呼吸、循环中枢，危及生命。严重脑组织破坏是产生后遗症的主要原因。

中医认为乙脑的主要原因是外感暑热疫疠之邪侵袭人体所致。暑邪易化火动风，风动生痰，痰盛生惊。临床表现为高热、抽风、昏迷等症状，严重者可发生“内闭外脱”的危象。