乳头溢液不可轻视

在非妊娠期和非哺乳期，女性在挤压乳头时出现液体分泌的情况，我们称之为乳头溢液。这种症状在乳腺疾病中十分常见，据统计，约3%至14%的乳腺疾病患者以乳头溢液为主要症状就诊，其发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

引起乳头溢液的常见乳腺疾病包括：

• 乳腺导管扩张症：该病常见于40岁以上的非哺乳期或绝经期妇女。患者早期可能以乳头溢液为首发症状，溢液颜色多为棕色，少数为血性。溢液化验检查可见大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。部分患者伴有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。

• 乳管内乳头状瘤：该病多见于40至50岁的女性，约75%的瘤体发生在邻近乳头的部位。瘤体很小，带蒂且有绒毛，壁薄血管丰富，易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。部分患者可触及乳晕下樱桃大小的包块，质软、光滑、活动。

• 乳房囊性增生：该病多见于育龄妇女。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。该病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期；二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，呈结节状，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

• 乳腺癌：部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。化验检查溢液内可找到癌细胞。乳腺癌有两个发病高峰，分别为45岁至49岁、60岁至64岁。患者多在无意中发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

除了以上几种疾病，乳头溢液还可能与以下因素有关：

• 真性溢液与假性溢液：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出，而假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。

• 双侧性溢液与单侧性溢液：双侧性溢液常见于生理情况，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。而单侧性溢液则可能与乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤等疾病有关。

• 单孔溢液与多孔溢液：单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤，而多孔溢液则可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

• 自行外溢与挤压后溢出：自行外溢的乳头溢液多为病理性的，而良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

• 溢液的性状：不同的乳腺疾病，其溢液时的性状也不一致，如乳汁样、脓性溢液、淡黄色溢液、血性溢液、清水性溢液等。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%至15%可能是乳腺癌。出现症状要及时到医院就诊，进行相关检查，如溢液涂片细胞学检查、近红外线乳腺扫描、B超检查、钼靶照片、选择性病变导管造影检查等，以便及时诊断和治疗。