降压药物会导致抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，以持久的情绪低落为特征。研究表明，女性患抑郁症的比例高于男性，尤其在老年人群中，抑郁症的发病率较高。除了遗传、心理和环境因素外，某些药物也可能引发抑郁症，这类抑郁症被称为药源性抑郁症。

在临床实践中，我们发现长期服用复方利血平片（原名复方降压片）的高血压患者（尤其是老年人）容易出现情绪抑郁。复方利血平片中的主要成分利血平，是一种从萝芙木植物中提取的生物碱。早在20世纪50年代就有研究指出利血平可能引起抑郁，后来发现与利血平同类的萝芙木碱制剂降压灵、降压平等也可能引起抑郁。研究表明，即使是小剂量的利血平或萝芙木碱也可能导致抑郁，严重者甚至可能因服用利血平而自杀。除了复方利血平片外，含有利血平的复方制剂还有安达血平片、新降片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片等。其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、心得安、美加明、甲基多巴等也可能引起抑郁。

除了降压药，许多其他药物也可能引起不同程度的抑郁，如抗厌氧菌药甲硝唑（灭滴灵）、抗结核药异烟肼（雷米封）、抗心律失常药双异丙吡胺（达舒平）、心律平、利多卡因、心得安等、强心药洋地黄、抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、抗帕金森症药左旋多巴、金刚烷胺、解热镇痛药布洛芬、消炎痛、胃肠功能调节药甲氰咪胍（西咪替丁）、胃复安、抗精神失常药氯丙嗪、催眠药安定以及口服避孕药等。

近年来，研究发现长期化疗的癌症病人发生的抑郁症与化疗药物有关。研究认为，肿瘤化疗药物是否会导致抑郁症，与病人的个体素质、有无精神病家族史以及所用药物及用药时间的长短有关。美国食品与药品管理局（FDA）的一项研究表明，在每100名服用抗抑郁药品的青少年中，约有2-3人可能会面临自杀倾向增强的风险，说明抗抑郁药本身也可能引起抑郁。

药源性抑郁症通常具有以下特点：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出现抑郁症前病人大多有静坐不安、心神不宁等锥体外系反应。(3)病人常有一种“讲不清楚的难过”，常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁，对事物缺乏兴趣爱好和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可导致自杀。(4)抑郁症状出现的时间可在用药后不久，多数在用药数日至两年之内发生，且用药量越大越易发生抑郁，减量使用或停药后，抑郁症状可逐渐缓解，再次使用该药又可诱发抑郁。总之，药源性抑郁症具有一定的隐匿性，患者用药后若出现相关抑郁症状，应加以注意，及时停药观察，必要时到医院就诊，在医生的指导下调整用药，以缓解抑郁症状，避免意外事件发生。