不痛不闷 怎么会是急性心梗

王先生近日遇到了一件让他十分纳闷的事情。早上匆匆赶往医院，只是因为走得急了些，感觉有些气喘，略微疲惫。但当他平静下来后，却没有任何不适。然而，心电图检查却显示他患有急性心肌梗死。这让王先生十分困惑：不痛不闷，怎么会是急性心梗呢？

专家指出，急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，通常表现为突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，疼痛时间可持续半小时以上，且休息或含服硝酸甘油都无法缓解。患者常常会感到胸口像被一块大石头压住，喘不过气来，伴随大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，临床上确实存在一些急性心梗患者，他们并没有上述典型症状，而是表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等，容易造成误诊。此外，还有约20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，被称为无痛性心梗。

为什么有些人发生心肌梗死，却没有疼痛感呢？专家认为，这可能与以下因素有关：首先，心脏病变部位不同，对疼痛的敏感性也会有所不同。例如，病变在右冠状动脉时，对疼痛的敏感性会降低；后壁心肌梗死也可能不出现疼痛；心内膜下心肌损害时，常常没有疼痛感觉。其次，个体差异也会导致对疼痛反应的不同。例如，老年人由于各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛的敏感性降低；脑萎缩或痴呆等疾病也可能导致语言表达能力下降，无法准确表达不适，从而掩盖了病情。此外，这种情况在糖尿病合并冠心病的老年患者中较为常见，由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，从而使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。

正因为无痛性心梗具有隐蔽性，容易造成误诊和延误治疗，因此需要反复宣传不典型心梗的防治知识。近期，就有几起令人痛心的案例，年富力强的业务骨干因不典型心梗突然离世。因此，提高警惕至关重要。

对于有冠心病史或肥胖的人群，若出现上腹部疼痛、牙痛或原因不明的不适，应及时到医院进行心电图等相关检查，以便及时诊断和治疗。