子宫保卫战进行到底

在妇科门诊，常常有患者前来咨询：“听说有一种办法可以不用开刀就切除子宫肌瘤，是真的吗？你们医院有这种技术吗？”我立刻明白了患者所指的是腹腔镜手术。实际上，腹腔镜手术并非完全不开刀，而是通过微创的方式进行手术，即在肚脐下方开一个微小的切口，插入摄像镜头观察盆腔和腹腔脏器。如果需要进行手术，再在两侧下腹部各开一个小切口，放入手术器械进行操作。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：①切口小，盆腔粘连少；②术后恢复快，多数患者在手术当天下午就可以下地活动、进食；③伤口疼痛和术后发热少，很少需要使用止痛药；④切口小，美观，符合年轻人的审美心理；⑤对于通过妇科检查和B超检查发现的小肌瘤（小于5厘米），可以尽早明确诊断，减少误诊的可能性；⑥缩短了住院时间，一般术后48小时即可出院。

当患者被确诊患有子宫肌瘤，医生建议手术或必须切除子宫时，绝大多数患者都认为“能忍则忍”。很多女性不愿意接受手术，更不愿意因为子宫肌瘤而切除子宫，她们觉得如果切掉子宫就不算是完整的女人。这种想法是正确的，一定要坚持保留子宫，选择能够保全子宫的医院进行手术。

子宫肌瘤治疗的误区：中医无法治疗子宫肌瘤。采用性激素药物强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，但无法根治，副作用大。手术采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最重要的是及时发现、及早治疗。根据肌瘤的不同特点、患者自身情况，选择适合自己的治疗方案。

子宫肌瘤何时应该切除？据统计，35岁以上的中年女性中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，无需开刀，所以越早越小越好，不仅创伤小，手术难度也低。肌瘤会越长越大，最终可能需要切除，定期追踪是错误的。当出现以下情况时，不得不接受手术治疗，并不算晚：

1. 子宫肌瘤导致大量出血，或长期经量过多、经期过长导致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。

2. 子宫肌瘤长到拳头大小，压迫盆腔中的其他器官，手术切除可以解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3. 肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

4. 女性不孕，而其他检查都正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不要管她有无生育要求。根据肌瘤的位置、大小以及患者的情况决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切需要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了一个大“洞”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘、尿失禁、性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。