药物过敏

青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，尤其在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用。

然而，许多人并不知道，青霉素也存在过敏反应的风险。虽然输注青霉素前需要进行皮试，以避免过敏反应，但仍有部分患者会在皮试显示阴性后，出现皮疹、呕吐甚至哮喘等过敏现象，严重者甚至可能因呼吸困难危及生命。

例如，26岁的王女士近期患上了流感和淋巴结肿大，医生建议其进行抗炎治疗。经青霉素皮试，显示为阴性，于是她放心地使用了青霉素。第一天打完后，王女士没有任何不适。不料第二天刚打完，她就出现手心发痒、脸面发烫等现象。医生检查后，判断为青霉素迟发性过敏反应，马上为其使用抗过敏药物，症状迅速得到缓解。

事实上，青霉素过敏反应分为速发型与迟发型两种，临床上以速发型最为多见。而迟发型过敏反应则容易被忽视，患者很可能无法将其症状与之前的青霉素输入联系起来，导致问诊困难，甚至耽误抢救时机。

因此，在使用青霉素时，不应只单纯依赖皮试结果，而应密切留意输液后的身体变化。以下是一些使用青霉素时应注意的事项：

1. 不可与大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。

2. 不可与碱性药物合用。

3. 青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。

4. 青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。

5. 每日一次静滴给药方法并不可取。

6. 在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。

7. 不可与维生素C混合静滴。

8. 不可与含醇的药物合用。

9. 青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。