寰枢关节脱位临床表现

寰枢关节脱位，作为上颈椎损伤中最常见的一种，其危害不容忽视。该病症若未得到及时治疗，脱位程度会逐渐加重，最终导致脊髓高位受压，甚至危及生命。

从解剖学角度来看，寰枢关节脱位的发生与暴力外伤密切相关。当寰椎横韧带、翼状韧带、关节囊韧带和齿状突均完整时，寰枢关节脱位不会发生。然而，有些患者并无明显外伤史，却因颈痛就诊，经影像学检查发现齿状突与两侧寰椎侧块不等距，甚至被误诊为寰枢关节脱位。这些病例经过牵引及支具治疗，却未能纠正所谓的“脱位”，部分病例甚至接受了寰枢关节融合术。

寰枢关节脱位的临床表现取决于横韧带损伤程度、寰椎前脱位程度以及脊髓是否受到压迫。主要表现为枕下和枕颈部疼痛、活动功能受限。若合并脊髓损伤，可能出现以下情况：

1. 呼吸中枢受累，导致现场死亡；

2. 短暂性神经功能障碍，肢体瘫痪或无力，但能迅速恢复；

3. 四肢瘫痪、大小便失禁及呼吸功能障碍，为最严重情况；

4. 迟发性神经症状，损伤早期未出现，但随着头颈活动增加而逐渐出现。

寰枢椎脱位典型的临床表现是头颈部倾斜。单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜；颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等。脊髓压迫症状和体征较少见。有时，微小的创伤即可导致寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅有少许活动。

为了有效预防和治疗寰枢关节脱位，我们应加强颈椎保健，避免颈部过度劳累和外伤。当出现颈部疼痛、活动受限等症状时，应及时就医，以便早期发现和治疗。