子宫肌瘤可以继发变性

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，但它在生长过程中可能会发生一些病理变化，称为继发变性。这些变性包括良性变和恶性变，它们对患者的健康和治疗效果有重要影响。

良性变主要包括以下几种：

1. 透明变性（玻璃样变）：由于肌瘤生长迅速，导致局部供血不足，部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质。这种变性在显微镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

2. 囊性变：在透明变性的基础上，由于供血不足，变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体的囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

3. 坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

4. 感染：多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

5. 脂肪变性：常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

6. 红色样变：是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

7. 钙化：发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感；病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。

恶性变主要包括肉瘤变性，约有0.5～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。