关于过敏体质的用药问题

过敏体质的人群在用药过程中需要格外小心，因为药物过敏反应具有普遍的多发性，我国相关资料显示高达3%-8%。随着新药的不断问世，药物过敏反应的趋势也呈现出上升趋势，因此我们必须时刻保持警惕，防患于未然。

过敏体质的药物过敏反应主要表现为两方面：一是对药物的特异性反应，这通常与家族遗传因素有关，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的家族人群，一旦使用磺胺呋喃类、奎宁类药物，就可能引发体内红细胞崩解，造成渗血现象；二是药物本身过敏，这是最常见的药源性过敏反应形式。

药物过敏反应一般发生在多次使用同一种药物后，首次使用很少发生。这是因为药物过敏反应需要一个致敏的前过程，即第一次接触过敏药物抗原产生相应的抗体，此后再次接触同一药物抗原时，才导致抗原与抗体的结合，产生免疫变态反应。因此，首次药物过敏反应有一定的潜伏期，时间长短不一，一般约需一周左右。当再次发生药物过敏反应时，则无潜伏期可言。

此外，药物的过敏反应往往还存在高敏感性，表现为极少的剂量即可启动过敏的发生，例如对青霉素过敏者，即使闻及青霉素的气味或进行青霉素皮试也可能发生过敏反应。因此，我们必须小心提防，不可掉以轻心，以免“大意失荆州”。药物的过敏反应可轻可重，轻则表现为皮疹、皮肤瘙痒、流清鼻涕、打喷嚏、哮喘发作，重则可致全身皮肤、粘膜剥脱、急性喉头水肿而致呼吸困难，甚至发生过敏性休克，危及生命。

应该说，药物过敏的发生在很大程度上是可以预防的。为了预防药物过敏，过敏体质者在就诊时，应将自己家族及自己的药物过敏史全面告知医务人员，医务人员应将相关资料完整清晰地记录于病历资料档案的药物过敏史栏内。此外，应严格遵守药物皮试的使用规定，用前严格做好皮试，切莫敷衍了事。即使皮试显示阴性结果，在药物应用后，仍需遵医护人员的意见，按规定时间作必要的留观，以进一步避免可能发生的药物反应。

药物的过敏反应还与药物的化学性质改变相关，这种改变所带来新的杂质可与药物的原半抗原分子结合成全抗原分子，使原来不过敏的药物因其化学性质的改变而引起过敏反应。因此，同一药物不同批号可能存在过敏反应的差异。此外，过敏体质的人群其药物过敏还存在交叉反应，即对某一药物过敏，往往也可能对此一药物的同类其他药产生相似的过敏反应。

鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡应用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，可不得“我行我素”，否则造成药物过敏，那可真是“吃黄连，自讨苦”!对于过敏体质者，尽量避免不必要的药物应用是万全之策。

药物的应用途径对药物的过敏反应程度所产生的影响是有别的。一般静脉与肌注应用，药物的过敏反应发生最快最重，口服时则相对为慢为轻。因此，对于过敏体质者，一般情况下，应尽量先考虑口服用药。

给过敏体质者提醒是：用药方方面面，三思而后行，才能保障你的健康之躯，肩负人生重任!