肝病中的老三——丙肝

丙型肝炎，作为一种常见的病毒性肝炎，在我国肝病谱中排行第三。它是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的，据统计，我国约有3.2%的人口感染了丙肝病毒。

丙肝的传播途径主要包括输血、输血浆或血制品、使用被污染的医疗器械等。在过去，由于输血和血制品的污染，丙肝的传播非常严重。但随着我国对输血和血制品的严格监管，输血传播的丙肝病例已大幅减少。

丙肝的临床表现与乙肝相似，但症状通常较轻。急性丙肝在感染后2～24周出现食欲减退、疲乏、皮肤巩膜黄染、小便深黄色等症状。如果感染超过6个月，则被称为慢性丙肝。由于部分丙肝患者症状轻微甚至没有症状，容易被人忽视，因此，有输血史、毒品注射史、医务人员、不正规诊所注射史、家族中有丙肝病人等人群，一旦出现相关症状，应及时检查是否感染了丙肝。

丙肝的确诊主要依靠病毒血清学检查，包括丙肝病毒抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）。抗-HCV阳性表示HCV感染的存在，而HCV-RNA有助于进一步确诊，也是反映病毒复制和传染性的重要指标。

丙肝的治疗主要包括休息、营养、禁酒、保肝药物治疗等。其中，抗病毒治疗是关键。目前，α干扰素是治疗丙肝的唯一有效药物。临床上常用的α干扰素包括重组人干扰素α1b、α2a和α2b。我国自行研制的α1b干扰素疗效与国外进口干扰素相当，已在临床上广泛使用。

丙肝病毒感染者，如果血清HCV-RNA阳性或抗-HCV阳性，同时ALT升高（排除其他原因）或肝活检证实肝组织有明显炎症，都应尽早使用α干扰素治疗。α干扰素的治疗方法与乙肝类似，疗程和剂量根据病情进行调整。在选好适应症的情况下，也可以采用联合治疗，以提高疗效。

目前，还没有可靠的丙肝疫苗可用，因此，加强自我保护显得尤为重要。在非必要情况下，尽量减少输血和使用血制品；避免接触可能为丙肝病毒污染的血液和其他体液；不与别人共用注射器、牙刷、剃刀等；在就诊或美容时使用彻底消毒的器具；避免不洁性行为或提倡使用安全套等。另外，已感染HCV者就诊牙医或其他检查时，应向医师告知病情，以采取适当的防护措施；已感染者不得作为供血员。