儿童高钙尿症-儿童尿石症不容忽视的病因之一

儿童高钙尿症是以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病，其常见临床症状主要有：

• 血尿是最常见的症状，因而高钙尿症也就成为儿童单纯性血尿的常见原因之一；
• 肾结石亦是本病的一个重要表现或并发症，尤其见于高钙尿状态持续时间较长者。据我们临床研究发现，儿童尿路结石者中高达７５％存在高钙尿代谢异常，因而对儿童尿路结石，高钙尿症应作为重要的病因予以鉴别。

高钙尿症诊断：目前均采用 24 小时尿钙定量和２４小时尿 Ca／Cr 比值作为诊断标准，尽管国内外学者推荐的诊断标准稍有差异，但多数主张以 24 小时尿钙定量>４ｍｇ／kg（体重） 和 Ca／Cr 比值>0．21 作为高钙尿症的诊断标准。

一般治疗：确诊后避免高钙、高草酸饮食(如果汁、茶和巧克力等)，注意多饮水。但不主张过低限钙，因对生长发育中的患儿需考虑对生长的影响。限制钠盐的摄人、低蛋白饮食、多饮水、口服枸橼酸钾镁对合并有肾结石的高钙尿症患者具有重要意义。

药物治疗：常用双氢克尿噻口服，每天 1～2mg／kg，清晨 1 次顿服，推荐１ｍｇ/Ｋg 开始服用，服药期间应监测血钾，以防低血钾。噻嗪类药物控制高钙尿的机制是抑制远曲小管的钠回收，使排钠增加而使远曲小管的皮质段净钙的重吸收增加。噻嗪类药物的应用至少 6～8 周，结束后需复查尿 Ca／Cr 比值和 24 小时尿钙定量，可持续或间断用至 1 年。停药后如血尿、结石等症状复发可再用。约 60％血尿持续消失。长期服用者多无新结石形成，故伴尿路结石者尤提倡采用。