老年糖友用药要留心眼

随着生活水平的提高和人均寿命的延长，老年糖尿病的发病率逐年攀升。老年糖尿病患者在用药方面需要特别注意，以下是一些需要注意的事项。

夜间低血糖的风险

老年人由于代谢率较低，服用长效磺脲类药物如优降糖时，更容易发生夜间低血糖。为了避免这种情况，建议老年糖尿病患者在服用此类药物时，避免一日三次用药。小剂量时，建议将药物分早晚两次服用，晚间不服用。

老年人神经反应较慢，更容易出现“未察觉的低血糖”。当血糖下降到一定程度时，老年人可能没有明显的感觉，直到血糖进一步下降到出现大脑皮层反应时，才会出现昏迷等症状。这种情况下，抢救不及时可能危及生命。此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖，可能诱发脑血管意外和心肌梗死。

因此，对于血糖控制标准，老年人可以适当放宽，例如将空腹血糖控制标准从4.4-6.1毫摩尔/升放宽到8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制标准从4.4-8毫摩尔/升放宽到10毫摩尔/升以下。

注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人有肝炎、肾炎等病史，用药前应先检查肝肾功能。在肝功能异常时，应避免使用双胍类和胰岛素增敏剂，否则可能产生肝功能衰竭。许多降糖药物在肝内代谢，经肾排出，因此在肝肾功能不良时应慎重选择药物。

在老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应及早应用胰岛素治疗。但是使用胰岛素时，更要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来，不少老年患者开始使用胰岛素笔，它可以在调剂量时发出“哒哒”声，有助于避免剂量出错。

总之，老年糖尿病病人的防治有其特点，病人及其家属都应了解，以取得良好的疗效。