CCTV-安建雄治愈缠腰龙(带状疱疹后神经痛)

《变异的缠腰龙》 解说词

 

带预告：15秒

 

“缠腰龙”使他陷入疼痛的折磨

 

如何摆脱“不死癌症”

 

敬请收看走近科学《变异的缠腰龙》

 

【解说】航空总医院的安建雄大夫遇到了一个难题，从香港来的李先生患了极为难缠的疼痛疾病，而且是越来越重。

 

安建雄 中国医科大学 航空总医院 疼痛中心主任

 

因为在数秒钟内就有五雷轰顶的这种疼痛，因此他和他的家庭，当时几乎是陷入绝境。

 

（在医院的情况空镜头）

 

1、主持人：欢迎收看这一期的疼痛系列节目，今天我们来说一说带状疱疹，带状疱疹您可能不了解，但它还有一个名字，相信您一定听过，缠腰龙, 这缠腰龙常见于老年患者，是一种可怕的疼痛性疾病，这个带状疱疹自古以来就是一个非常困难的疾病，一般现在认为半年很难治了，一年以上的，在之前几乎是不能治愈的，老百姓的话，包括中医和西医的方法，我们中医叫缠腰龙，或者蛇盘疮，你看大到龙，小到蛇，如此的恶毒，表明这个一旦发病是难以治愈的。大家也看到了，这种疼痛是常人无法想象的，难道就没有什么办法能够战胜这缠人的病痛吗？

 

（患者在家疼痛的画面）

 

【解说】这天上午不知什么原因李先生突然感觉头痛，家人看到这种情况，很是着急。

 

（同期 ：不要 不要 不要！）

 

李先生的女儿 01:21:45

 

大概那个时间应该是在05年的时候，他有一天就说很痛，头左边，这边很痛很痛，（）当时我就以为，因为老人了嘛，我就以为他会不会高血压，我就给他测个血压，各方面都正常，血压 脉搏各方面都正常。

 

【解说】在医院工作的女儿，希望父亲休息一下，吃些对症的药物，看看是不是能够缓解。

 

李先生的女儿 过了一两天，他就说越来越痛，每次痛都是很痛苦的那种，他说像触电一样，我也没有搞清楚是怎么回事。

 

【解说】没过多久，右边的脸上出现了疱疹并逐渐蔓延到头顶，当地医院皮肤科大夫看了李先生的病情后，确诊为带状疱疹。

 

（一组带状疱疹就医画面 ）

 

【画面解说】带状疱疹是由疱疹病毒所引起的，它突然发病，常常出现在腰部、肋下，伴有明显的神经痛。而李先生发病却出现在头部，起病十分明显。

 

痛苦表情（在家反打）。

 

安建雄 中国医科大学 航空总医院 疼痛中心主任 14:50 （插入图片）

 

带状疱疹它在美国叫不死的癌症，就是说我每天在痛苦，但是却治不好（）但是它和别的病不一样，它不像其它的那个难治的疾病，有时候不知道病原学，带状疱疹呢，它的病原非常得清楚，病原菌就是带状疱疹病毒，但是糟糕的是，它的病理生理不知道，这个病毒怎么导致这个疾病的发生和发展不清楚，因此呢，就治疗起来非常得困难。

 

【解说】解释一下病毒----，对于李先生来说，无论怎么样，制止疼痛是最重要的。医务人员对李先生采取了很多种治疗方式。

 

李先生 01:47:12

 

看了医生的话呢 还搞那个物理治疗，针灸，搞了很多，就天天要去那里搞。

 

（02文件夹）

 

【解说】经过近一个月的治疗李先生带状疱疹慢慢的好了起来。

 

【解说】但是两年以后，李先生的疼痛又出现了。

 

（电闪 音效 ）

 

患者女儿0007MH

 

大概2007年开始，他就每年的秋冬季就会告诉我，又像那样子痛，但是位置不同。

 

（0065 E就诊 俯拍）

 

【解说】尽管这次疼痛部位和性质有所不同，但因为李先生身上没有出现水泡样的疹子，当地的医生认为可能是神经痛，采取了相应的治疗手段。

 

李先生的女儿

 

慢慢就越来越痛，一天他说痛得他心烦气燥的，就躺在床上休息，他都听不得外面开电视机的那种声音，心情真的很差。

 

（李先生把水果推开的画面）

 

【解说】急于摆脱痛苦的李先生也变得极端起来。

 

患者女儿01:35:50

 

看他吃那个止痛药，一开始还可以止一两个小时，后来就不行了，我们姐妹几个都很着急呀，就是都不知道该怎么办。

 

（寻医画面）

 

【解说】就这样，家人带着李先生到处询医，却总是失望而归。

 

李先生01:50:20

 

她说一包，我就吃了两包、三包这样吃下去，小孩都骂我了，她说你不能这样吃的，这个是有副作用的，我不管了，能够止到我不痛，我就不管它是后遗症不后遗症了。

 

【解说】经过多家医院的诊断，认为李先生患的是带状疱疹后神经痛。

 

安建雄 中国医科大学 航空总医院 疼痛中心主任 15 57

 

带状疱疹的疼痛，（）属于神经病理性疼痛，它的疼痛我们说来像魔鬼一般，就是说不可琢磨，奇形怪状的，有时候是刀割的。同样一个病人，一会儿是刀割的，一会儿是针刺的，一会儿是火烧的，一会儿说是稻草在里面，或者沙子在里面打，就是各种各样的奇形怪状的疼痛，而且变化多端。

 

（ 外在的形式 撞车 蛇 闪电 拍摄微距 踩钉子 手推玻璃 刮胡子刀片 音效）

 

【解说】在疼痛的世界里，疼痛以不同方式但给人的不同的感受，痛苦、恐惧、如堕深渊……

 

从2007年到2012年的五年间，疼痛一直折磨着这位年逾花甲的老人。

 

李先生：0093N-07

 

这个痛的程度真的是想死想自杀，曾经有这样的思想，（痛得很难受，睡也睡不好，吃也吃不了，）我说人生七十古来稀，已经到了，你让我死就死了，不要搞得那么痛苦。

 

【解说】李先生的就医之路和痛苦，深深震动了航空总医院疼痛科安建雄大夫，在治疗带状疱疹的这条路上，他探索十几年，他曾经认真地总结过以往带状疱疹的治疗方式，他认为这些手段大多以暂时性方法为主。

 

安建雄 中国医科大学航空总医院 疼痛中心主任 00085E

 

遗憾的是这些所有的破坏性方法，都只是导致这种短暂的止疼，一般几个星期，最长两个月，这个魔鬼又回来了，而且这时候是痛性麻木，不仅他疼，而且还是木的，没有感觉，这个很多人就不能接受，自杀的也是屡有报道。

 

【解说】李先生选择了住院治疗,他希望找到新的治疗方法来解决他的病痛。入院后医生们发现，李先生的疼痛与一般的带状疱疹患者有所不同。

 

（在病房疼痛的画面）

 

武建平57:58

 

我去查房的时候病人非常的不耐烦，就希望我非常快的问完，给他如何的止痛，非常迫切的那种愿望。

 

【解说】带状疱疹后 神经痛一直是疼痛医学的一个难题，面对李先生的情况，安大夫他们能不能找到有效的治疗方法呢？

 

片花

 

他与疾病对抗八年，是疼痛疾病改变了他的生活还是另有原因，请继续收看疼痛系列节目《变异的缠腰龙》

 

2主持人：李先生的疼痛就是五雷轰顶的这种感觉。人类对病毒这个病原菌还是有许多的障碍，这种颗粒虽然它很小，一旦进入体内，我们的清除手段是有限的，到现在为止，包括干扰素在内，都不能很好杀灭这个东西。带状疱疹一旦发病以后，它这个病毒在脊髓和神经组织不断地繁殖，那么我们所有的药物到现在还没有报道说，能够把这个病毒杀死，我们身体状况免疫力好一点，病毒就退缩一点。可以说是带状疱疹病毒就是中老年人的一个潜在杀手，那么李先生的情况到底怎么办，医生们又该如何治疗呢？

 

1039

 

【解说】尽管带状疱疹后神经痛治疗上有些困难，但它仍然是一种较为常见的疾病，所以安主任还是选用了一些传统实验性的疗法，观察在李先生的反应。

 

安建雄 中国医科大学航空总医院 疼痛中心主任 40：18

 

李先生他这种疼痛，因为在数秒钟内就有五雷轰顶的这种疼痛，因此他和他的家庭，当时几乎是陷入绝境，他们就自己说，如果这次治不好，再也不求医，不活了，但是作为我们冷静地去思考，不能说急于求成。

 

【解说】经过细致检查他们发现，李先生目前疼痛主要集中于面部，经过讨论，安主任他们推测，带状疱疹病毒很可能侵害了颅神经。

 

安建雄： 32：00

 

他的这个病主要在面部，那么他支配的神经组织显然是在大脑，颅神经的这种，颅神经是大脑支配的，这时候位置如此之高，这就极大增加了我们的困难和风险。

 

【解说】目前国内外对中枢神经的研究和脑功能的研究仍然有欠缺，李先生反反复复的疼痛会不会引起脑功能的改变呢？

 

王 永 中国医科大学 航空总医院 疼痛中心主任 主治医师

 

我们就给李先生做了一个大脑功能的研究，用目前国内外最先进的一个核磁，功能核磁共振，给他拍摄了一个大脑功能的片子，发现李先生支配感觉的区域，还有支配疼痛的这个区域，这个大脑功能发生了一个改变，发生了皮层的重组，这是一个非常重要的发现。

 

【解说】面对李先生这种特别案例，促使安大夫他们思考，能不能从更加合理的方式对这一类的顽固性的疼痛进行治疗和研究呢。

 

安建雄 52：36

 

李先生这个疼痛就非常得困难，我们就在回忆过去研究的过程中，前人的和我们自己的，我们发现我们进入一个误区，总是研究某一个蛋白或某一个物质神经肽类发生了什么变化，而没有看到更宽阔的，更广泛的这个机理的存在。

 

（院长与李先生等）

 

【解说】医院的科研部门也希望开拓思路，针对像李先生这样一类带状疱疹引起的顽固性疼痛疾病进行研究。

 

高国兰 中国医科大学航空总医院 院长：0017CG

 

究竟我们是因为哪一个方面的机理，现在还不是很清楚，所以说我们现在和中国科学院一起，我们共同成立了一个带状疱疹后神经痛这么一个研究室，我们想进一步对他这个疾病的病因和发病机制，以及他治疗的方法来进行进一步的研究。

 

（疼痛效果）

 

【解说】疼痛是人类最普遍的一个不愉快的症状，任何刺激达到一定程度，都可以引起的一种不愉快的情绪反应。不论是物理的，化学的，甚至是心理上的刺激，都可以引起疼痛。李先生的带状疱疹后神经痛也引起了另一个人的注意。

 

【解说】李岩是中国科学院生物物理所交叉科学重点实验室的负责人，对于带状疱疹后神经痛治疗与人体蛋白质转化方面有较为深入的研究。

 

李岩 中国科学院生物物理所交叉科学重点实验室 博士 0001BT

 

这个人是一个很复杂的生物体系，你带状疱疹这个神经病毒在人体内潜伏以后，它要真是说发病也好，产生疼痛也好，它是跟你周围所有分子生物起反应的，（）带状疱疹病毒在你的体内，它跟哪一类分子起反应呢，这个现在我们很难讲只跟某一类起反应，（）那我们做组学，我们尽量研究所有组分，各种分子它在里面发生了哪些变化。

 

【解说】李岩他们将治疗前后患者相关样本带到实验室进行系统分析，希望将来这一研究对临床有一定的指导作用。

 

【解说】然而，此时李先生带状疱疹的治疗并不是十分顺利，疼痛又反弹了。经过反复研究认为李先生的带状疱疹病毒可能对神经系统有了损伤。希望采取对脊髓相应的手术治疗来解决问题，并把治疗方案告诉了李先生的女儿。

 

患者女儿 0021ME-02

 

我当时就觉得有点儿不放心，因为我想带状疱疹，之前也从来没有听说过说要用手术来治疗好的，然后我在担心老人家年龄都这么大了，又很担心他那个手术的安全。

 

【动画解说】安主任所说的手术治疗是在受到病毒侵袭的相应的脊髓平面进行，通过对病毒的围剿以及对病变神经的修复达到治疗目的。为此医务人员也做了充分的准备。

 

安建雄40:18

 

我们有一个重要的原则，就是滴定，就像酸碱，我们化学反应一样，一点一点地来，宁可慢一点，也不要都过了。

 

【解说】了解到这些情况，李先生也决定愿意做这样的尝试，在他看来，这也是惟一的希望。因为实在是太疼了。

 

（空镜头）

 

片花

 

他疑似绝症，寻找名医，却一筹莫展。是什么改变了他的生活？请继续收看《变异的缠腰龙》

 

3 主持人：我们过去治疗总是破坏神经，觉得这是个神经纤，就像电线一样，如果把它阻断了，信号不就上不去了，后来发现问题远远没那么简单，它阻断了以后，病毒在脊髓水平也有，也可能在大脑里面也有，我们总不能把脊髓切了、把头切掉吧，于是医生们改变了治疗思路，打个比方，就好比我给你插头，你找到插座，插对才能通电，插不对是没有用的，这个插座就是目标靶点，现在我们就是要找到它，会不会有异乎寻常的效果呢？

 

（画面 一面准备一面讨论 交叉剪辑 音乐）

 

安建雄 中国医科大学 航空总医院 疼痛中心主任 0017PO

 

我们原来之所以对这个疱疹和神经痛这么顽固，不可治愈，不死的癌症，就是我们原来医生在治疗这个疾病的时候，他的思考出现了问题。

 

（进手术室）

 

【解说】安建雄大夫他们认为，不能采取任何破坏性方式来进行治疗，经过讨论确定，从中枢神经控制和治疗方向寻找治疗思路，与此同时也给了李先生极大的鼓励。

 

【解说】安建雄大夫他们认为不能采取任何破坏方式进行治疗

 

安建雄：那么我们最重要的（画面）针对着他的神经损害来进行治疗

 

【解说】他们确定从神经中枢和治疗方向寻找治疗思路。

 

安建雄55：04

 

我们针对李先生他的血液样本，把它送到中国科学院的实验平台，对他进行组学的研究。

 

（画面 节奏）

 

安建雄：几十种、几百种、上千种，最多可以万种的进行研究。

 

（画面 节奏）

 

安建雄：我们再把这个信息反馈回来，我们针对它的病因进行有的放矢的治疗，果然是提高了疗效。

 

【解说】这一时期，李岩他们也将陆续采集来的样本进行了分析。

 

李岩 中国科学院生物物理所交叉科学重点实验室 博士 0003LY

 

因为这个蛋白质它是相对于其他分子来说，它起到了很多功能的作用，我们先做了这一步，我们已经初步分析了一批样品，它里面都有哪些蛋白质，它们的相对含量大概有多少，这个数据我们基本上已经完成了。

 

【解说动画】科研人员清楚，组成人体的基本单位是基因，基因带有遗传物质，这些遗传物质要发挥它的功能还必须有另外的物质参加，通过基因指导合成蛋白质，由蛋白质来发挥很多功能。

 

【解说】安建雄大夫他们对为李先生的治疗采取了非常谨慎的态度，在这一过程中，李先生疼痛也出现了反弹的现象。

 

李先生的女儿 01:43:01

 

我当时就很担心，会不会又会跟原来一样开始，（插画面音乐）那个治疗没有效果，（插画面 音乐）又会像跟之前那么疼痛。

 

（李先生病房空镜头）

 

【解说】医务人员安慰李先生，治疗计划将循序渐进。在随后的日子里，李先生带状疱疹后神经痛的治疗效果越来越显著。

 

【解说】医务人员也在积极运用转化医学思路重新认识治疗过程，他们认为，可能是疼痛模型中的关键蛋白和基因能够识别药物，进而起到了修复的作用。他们也希望找到治疗效果的机理究竟在哪里。

 

李岩 中国科学院生物物理所交叉科学重点实验室 博士 10:50

 

我们跟安建雄主任的研究，我们叫研究出口，我们是希望发现新的药物靶标，就是能够发现为什么它这个治疗能够起效果，那么如果从物质层面看到某些蛋白，某些基因发生了变化，那么它们可能就是我们要看到的靶点，这个东西找到以后，我们可能就跟像药物所去合作，请他们针对这些靶点，设计一些新型的小分子药物，或者新型药物。

 

【解说】经过综合性治疗，李先生彻底摆脱了疼痛的折磨，几个月后，医务人员再次为他做了脑功能区域的复查，发现原来因为疼痛所造成的区域改变也得到了修复。（暗下）

 

（重返医院画面）同期声

 

（字幕 十个月后）

 

【解说】这天，完全康复的李先生和家人带着鲜花重返航空总医院…….

 

安(建雄)医生你好 谢谢你 谢谢你治好我的病

 

安建雄 中国医科大学航空总医院 疼痛中心主任 56:42

 

我们通过对李先生前前后后的这种研究和治疗，我们获得了两个重要的启示，第一个原来对神经的破坏和阻断是行不通的，那么用营养和修复的方法获得了良好的效果，这是一个重大的思想上的转变。第二个我们把这个思路用在了其他顽固性疼痛疾病的治疗，获得了良好的效果，这样的话，为我们治疗更多的，更顽固的疼痛是一个重要的启发。

 

（空镜头 ）

 

4 主持人：李先生的这个案例说明一种病的治疗方案，不是在所有病人身上都能起到效果，那么就要搞清楚，究竟在治疗过程当中，哪一个方面起了效果，或者是说发生了改变，这就需要我们从事基础研究的专家们一起来共同就这个疾病来进行研究，找出一个规律性的东西。科研人员也有这样的猜想，那就是药物可能是在某一种在这个疼痛模型中的关键蛋白或关键基因，这个药物能够识别它，对它起作用，进而起到了修复的这个作用，然后它能够恢复正常的神经传导的功能。可以说，是转化医学的这一科研思路改变了这个家庭的命运，我们相信转化医学也会在其他的疾病医疗领域发挥作用。好！感谢您收看我们今天的节目，咱们下期再见。