解读乳腺BI-RADS系列之五---“盲区”

五、BI-RADS 分级的“盲区”

B 超钼靶磁共振三个影像检查是目前乳腺的主要辅助检查手段，一旦决定检查乳房就自然而然想到这些技术。但这些技术不是万能的，也有些盲区的。此时的 BI-RADS 分级自然也进入盲区。

这主要是由于：影像检查要看到病灶，病灶总得有一定的体量，并且要有“形状”。如果某个结节或钙化的尺寸和范围在 2mm 以内，目前的 B 超钼靶磁共振基本上是看不见的。此时检查很有可能就是给个“乳腺增生 BI-RADS 2 级”的结论。再如非外伤后囊肿内出血或扩张导管内积血，积血如果未形成血块，在这些影像上与普通的囊肿和导管扩张没有区别，一般也就是BI-RADS 2 级的结果。其实这种非外伤后出血情况和乳头溢血的临床意义相似，是需要重视的。

另一种盲区是指检查技术空间上的盲区。这方面钼靶最严重，对于较小的乳房，内侧边缘、深部近基底部、腺体尾部和腋窝几乎都查不到。有时候为了尽可能不查漏这些部位，放射科医生只好用力多夹乳腺，使得钼靶象“刑具”一样恶名昭著，不少患者很抗拒做钼靶。其次是磁共振对腋窝的检查也很不足，只能看到靠乳腺的部分。B 超在这方面倒是面面俱到，几乎没有盲区。

结语： B 超钼靶磁共振 BI-RADS 分级系统对于医生在诊治乳腺疾病时非常重要，需要充分了解其优缺点。患者对于在这方面有所认识有利于理解医生的决策，也有利于避免盲目紧张或过度自信。这是本文的目的。