腰椎间盘突出症患者腰腿痛剧烈，但是片子显示很轻，该怎么办？

主任医师王作伟

王作伟，主任医师，首都医科大学宣武医院，神经外科

在门诊时，我经常会遇见这样的情况，患者描述自己腰椎间盘突出的症状非常严重，但做影像学检查后，发现片子上突出很轻微，那这种情况是怎么回事呢？或者有的时候，也有患者表现的是症状不太明显，但是影像学片子很严重，这种症状和片子显示不符的情况，又该如何治疗呢？下面，我们就来聊聊这方面的问题。

患者常有的误区：腰椎间盘突出得越大，症状就越严重？

相信一大部分的患者都以为，如果从片子上显示腰椎间盘突出得越大，症状和病情就会越严重。但其实并不一定，我们判断患者的病情时，影像学资料只是其中一个依据，并不是唯一依据。

就像许多人都有“腰椎间盘突出”，但他们并非全部都是“腰椎间盘突出症”。不少人本身没有任何症状，只是在体检或者偶尔拍片时发现自己有腰椎间盘突出，其实这很正常，只是腰椎间盘随着年龄增大出现的退化。而这种情况，我们并不能把它诊断为“腰椎间盘突出症”，它不是一种疾病，就不用做特殊处理和治疗。

而出现影像学片子和症状严重度不符的情况，主要是因为椎间盘突出的位置、对神经根压迫程度等因素有很大关系。

椎间盘压迫的位置不同，疼痛的严重程度也大不一样！

如果您突出间盘压迫的位置是靠近中央，压迫的主要是硬膜囊，对神经根压迫相对较轻，这时候您的疼痛一般来说相对较为轻微；

如果您压迫的是神经根发出的地方，这时候疼痛就会严重得多；

3、如果您的腰椎间盘突出直接压迫了神经根，疼痛会非常剧烈，一般来说会难以忍受。

这也就解释了“有些患者的片子显示腰椎间盘突出比较轻微，但疼痛特别剧烈”，而“有些患者的片子严重，却症状不明显”。

如出现片子和症状表现不相符，该怎么治疗呢？

如果患者片子上显示有腰椎间盘突出，但是没有表现出任何明显症状，没有出现腰腿痛等症状，这时不用特别担心，不能诊断为腰椎间盘突出症，也不用做治疗，但是平时也应该加强腰椎保健，进行腰背肌锻炼，多参加户外活动，改善不良坐姿。

但如果患者已经确诊腰椎间盘突出症，就需要进行正规的治疗了。一般来说，大部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗就能获得不错疗效，但是如果腰椎间盘突出压迫位置特殊，压迫神经根的程度很重，患者的症状也已经严重影响生活、工作，就需要考虑手术治疗了。

收起

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

反馈

大家还在看

*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅