肛门内括约肌功能及意义

肛门内括约肌的生理功能和临床意义是什么?

内括约肌是直肠环形肌的延续部分，是不随意肌，没有肌内神经节;即使部分或全部切断也不影响肛门的自制功能。但在外刺激下，如稀便、直肠内气体或附近随意肌的收缩，均能反射性引起内括约肌的张力增强。

内括约肌借其平滑肌特有的延展性，充分松弛时能保证肛管的足够程度扩张，为排便做准备。终止排便时，内括约肌收缩使肛管排空，其产生的强有力逆蠕动波，将残留粪便向上推入直肠。

内括约肌具有消化道环肌层的固有特性，易痉挛。一般肛管损伤，极易暴露出内括约肌，引起发炎和痉挛，产生疼痛。如长期痉挛，其肌肉组织的结构改变，导致病理变化，如肛裂和肛管紧窄。

内括约肌除有机械性关闭肛门作用外，尚参与随意性抑制作用。排便时，外括约肌随意性收缩，阻止内括约肌放松，后者通过神经反射抑制直肠收缩，使粪便潴留在直肠内，从而达到肛门自制目的。此种过程称随意性抑制作用。如果破坏了内括约肌，则外括约肌收缩时就不能引起上述反射活动，直肠会持续收缩，当外括约肌疲劳时，导致肛门部溢出粪便。因此，内括约肌在随意性自制作用中着不可忽视的作用。因此，在肛门失禁的手术治疗中应重视。