如何应对便血?

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住院医师方拱北
方拱北,住院医师,安徽中医药大学第一附属医院,中医肛肠科

一、什么是便血?

便血是指消化道出血,血液从肛门排出。便血颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色。值得注意的是,少量出血不会造成大便颜色改变,经过隐血试验才能确定。

二、对于便血,如何去定性、定位?

①便血的颜色主要取决于血在消化道内停留的时间和出血量,颜色越鲜艳表明血在消化道内停留的时间越短。

②上消化道出血量<100ml/d 时,大便外观可正常,达到 150~200ml/d 时出现黑便,出血量大或者直肠肛门出血时表现为鲜血便。

③常见的便血原因有门脉高压出血、胃肠肿瘤出血、结肠憩室出血、胃肠炎症及溃疡出血、痔疮出血等。

④对于便血,可行肛门指镜检、胃肠镜、小肠镜、血管造影、CT 等检查,以明确便血的原因,找到出血的位置,并进行针对性治疗。

三、如何治疗便血?

通过上述分析和检查,找到出血位置后,可行内镜下治疗、药物治疗、介入治疗、开腹手术探查止血等。

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